Ossining Union Free School District ___________________________________________________________ 400 Executive Blvd., Ossining, New York 10562 Tel: (914) 941-7700 Fax: (914) 941-7291 www.OssiningUFSD.org

BUS STOP CHANGE REQUEST To change a bus stop due to child care arrangements, please complete this form. No changes will be accepted via telephone. . Today’s Date:

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Student Name(s)

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Your Mailing Address:

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Your Daytime Phone Number:

Address of New Stop:

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Name of Child Care Provider:

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Phone Number of Child Care Provider:

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Circle Days of the Week This Change is For: Monday

Tuesday

Wednesday

Thursday

Friday

Is This Change For Morning Pick-Up or Afternoon Drop-Off? Morning Pick-Up

Afternoon Drop-Off

Name of Person Requesting Change (please print): ___________________________________________________________ Signature of Person Requesting Change:

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When the change has been made, the Transportation Office will call you. Please allow at least ten business days for changes to be made. If you have not yet received that phone call, the change has not yet been made. Thank you.

Distrito Escolar de Ossining ___________________________________________________________ 400 Executive Blvd., Ossining, New York 10562 Tel: (914) 941-7700 Fax: (914) 941-7291 www.OssiningUFSD.org

SOLICITUD PARA CAMBIAR EL LUGAR DE LA PARADA DEL BUS Por favor llene este formulario si necesita cambiar el lugar de la parada del bus, debido a arreglos para el cuidado de su hijo/a. No se aceptarán cambios hechos vía telefónica. Fecha:

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Nombre de el/los estudiante/s

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Dirección:

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Teléfono:

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Dirección de la nueva parada del bus:

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Nombre de la persona que cuidará de su hijo/a: _________________________________________ Teléfono de la persona que cuidará de su hijo/a: _________________________________________

Haga un círculo alrededor de los días de la semana en que necesita hacer este cambio: Lunes

martes

miércoles

jueves

viernes

¿Es este cambio para recoger el/la niño/a en la mañana o para dejarlo/a en la tarde? Recogerlo/a en la mañana

Nombre de la persona que solicita el cambio (favor escribirlo en letra imprenta): Firma de la persona que Solicita el cambio:

Dejarlo/la en la tarde

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Cuando el cambio se haya realizado, la oficina de transporte se comunicará con usted. Sírvase tener en cuenta que el plazo será mínimo de 10 días para realizar dicho cambio. Si usted no ha recibido nuestra llamada, es por que el cambio aún no se ha hecho. Gracias.