ДЕКЛАРАЦИЯ по чл. 17а, ал. 2 от Закона за народните читалища от : _______________________________________________________________________________________________________

С постоянен адрес: ______________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

Представител на: Народно читалище „_____________________________________________________”. Данни на организацията по съдебно решение:

Седалище: гр./с.:______________________________________, ул. „_____________________________________”, №_______ общ.______________________________________ обл. _____________________________________, П.К: ___________

Адрес на управление: гр./с.:___________________________________, ул. „________________________________”№______ общ.______________________________________ обл. _____________________________________, П.К: ___________

Вписано в регистъра на сдруженията с нестопанска цел на ________________________________окръжен съд, парт.№ __________, том:____________, стр._____________, Фирмено дело № ____________ от _______________________г. ЕФН: ___________________________________, БУЛСТАТ: _______________________________

Долуподписаният, в качеството си на читалищен секретар в Народно читалище „_________________________________________” -гр./с. ________________________________ декларирам, че нямам роднински връзки по права и съребрена линия до четвърта степен със следните лица: (Членове на читалищното настоятелството)

1. 2. 3. 4. 5.

_________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________;

(Членове на Проверителната комисия)

6. _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; 7. _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; 8. _________________________________________________________________________, ЕГН:____________________________________; Известно ми е, че за декларирани неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс! дата: _______________________ гр./с________________________

Декларатор: _____________________ (подпис)