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†•ÖÖÔ“ÖÖ ­Ö´Öã­ÖÖ District Rural Development Agency (DRDA) Application Form for post of -------------------------------To The Chief Executive Officer Zilla Parishd Dhule.

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SECTION-A 1. Applicant Details Name (first-middle-last)

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Date of birth (dd-mm-yyy) Age as on 31/01/2018 Place of birth Cast Category Are you Non-Creamy Layer? - Yes/No As per Government rule are you Hadicap? - Yes/No which type Hadicap Percentage of Hadicapped Sex

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Subject :- Application for the post of -----------------------------------

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Year----- Month------ Day-----

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Permanent Address (with mobile no.) Current Address (If different than Permanent Address) with mobile no.

% ( ) Male ( ) Female Tel,No:-

Mobile No.:-

Tel,No:-

Mobile No:-

E-mail ID Aadhar Nuber

SECTION-B 2. Educational details (From S.S.C. onwards) College/instiute

University /Board

Qualification

Mark %

Year of Passing

Subjects Specialization

2. Other Courses /Additional Qualification Title of the Course/ qualification /award

Instiute/ University

Part Time/Full Time

3.Computer Skill Details ( Examination Passed) 1. 2. 3. SECTION-C

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1. Nature of Prtesent employment :- (Contract /permanent) 2.Experience Details Sr. Name of Joining Leaving Total Experience No. organisation date Date (year/Month/Day)

Duration & Year of Passing

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Sr.NO.

Role /Nature of duties

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SECTION-D

Position held

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1. Any others information the applicant would to mention :(Research papers Publication etc ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Date:-

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Place :-

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2. Details of Demand Draft (DD)- Numberof DD ------------------------- Date of DD-------------- -Name of Bank -------------------------------------- Branch 3.Two Self attested photos enclosed (Y/N) 4.Two Self addressed envelope enclosed (Y/N) I,the undersigned hereby that all the above information is valid and accurate to the best of my knowledge

Signature

Note:1. The applications should reach to The Chief Exective officer, Zilla Parishad dhule by 14 /03 /2018 upto 5.00 p.m (By post or through hand devilrey only, electronic application will not be considered ) 2. All the candidates of the above positions should be conversant with computer operations. 3. Please attach attested copies of the relevant documents,the application may not be considered if not supported by relevant documents. 4. Application which are not in prescribed form will be rejected.