Fasciola hepatica Presentado por: Valeria Erazo Martínez
Taxonomía Orden:
Fascioliformes Superfamilia: Fascioloidea Familia: Fasciolidae Subfamilia: Fasciolinae Genero: Fasciola Especie: Fasciola hepatica
Características generales
Tamaño: 2 - 4 cms.
No segmentado. Forma en hoja, oval.
Ventosa oral y ventral (acetábulo).
Tegumento sincitial con ornamentaciones (espinas).
Musculatura en 3 capas.
Aparato digestivo incompleto, con ciegos intestinales.
Sistema nervioso: Troncos nerviosos, ganglios.
Son hermafroditas
HUEVO
ADULTO
Los huevos que elimina son operculados (forma diagnóstica) y miden 130 - 150 x 60 - 90 µm.
HOSPEDERO CARACOL
Ciclo biológico HD: Los
animales herbívoros (bovinos, ovinos, caprinos, suinos, equinos, conejos, liebres, venados, otros) y el humano
HI: Los caracoles pulmonados de agua
dulce del género
Lymnaea spp Pueden sobrevivir
años.
en el hospedero durante 9 - 13.5
Transmisión Ingesta de alimentos o agua
contaminados con metacercarias. (usualmente berros)
Comer vegetales o alimentos que fueron lavados
o irrigados con agua contaminada, comer carne mal cocida de cabra y oveja (hígado).
Objetos que actúan
como vías de transmisión (utensilios de cocina) o exposición (por ejemplo durante el lavado de ropas en aguas corrientes)
Estadio infectivo: Metacercaria Estado diagnostico: Huevo Ingesta
de alimentos que podrían causar infección: Se consideran de mayor riesgo el berro y rábano, y también la lechuga, mazorca de maíz, espinacas, jugo de alfalfa y brócoli.
Patología La
patología en el período agudo comprende abscesos eosinofílicos, zonas de necrosis con inflamación, fibrosis y tejido granulomatoso, lesiones en el parénquima hepático y vías biliares, hemorragia peritoneal.
En el período
crónico se observan hiperplasia e hipertrofia de los conductos biliares con fibrosis y esclerosis, áreas de necrosis, cambios adenomatosos, hepatomegalia, atrofia parenquimatosa, cirrosis periportal, obstrucción biliar.
CUADRO CLÍNICO
Fase aguda o invasiva:
Migración de los trematodos inmaduros desde intestino hasta vías biliares
Dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho con irradiación a escápula del mismo lado
Hepatomegalia
Brotes febriles irregulares
Naúseas y Vómito
Diarrea
Hiporexia
Mialgias
Artralgias
Hematomas subcapsulares o abscesos.
Fase crónica
Se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses postinfección, Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y daño extenso en la arquitectura hepática Dolor abdominal Náuseas Vómito Anorexia Hepatomegalia blanda Fiebre, un cuadro similar al de una colecistitis crónica agudizada Colecistitis, colangitis, bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis hepática. Eosinofilia en alrededor del 50% de los casos. Ictericia (de tipo obstructivo) Localizaciones ectópicas
Epidemiología
Cosmopolita
Reportada en 51 países de África, América, Asia, Europa y Oceanía
Existen entre 2,4 a 17 millones de personas afectadas.
En Europa: 19 países
En Centro América: problema de salud en las Islas del Caribe en zonas de Puerto Rico y Cuba.
En América del Sur: Bolivia, Perú, Ecuador y Chile
En Perú, se estima que puede haber hasta 742.000 personas afectadas.
Las cifras de morbilidad en Bolivia corresponden a 360.000 personas, en la región norte del altiplano. Prevalencias entre 72% y 100% mediante técnicas coprológicas y serológicas.
En Argentina, Brasil, Colombia, Uruguay y Venezuela, la fasciolosis humana aparece muy focalizada y de manera esporádica.
EN COLOMBIA… En el sector pecuario, un estudio de campo reportó una prevalencia de 90% en ganado bovino en haciendas ganaderas del valle de San Nicolás, que comprende los municipios de Rionegro y La Ceja, en el oriente antioqueño. En humanos, un estudio realizado en el Valle de San Nicolás, en el Departamento de Antioquia, reportó una prevalencia serológica de 4,9%. Con 24 casos reportados.
Diagnóstico
Fase inicial- migración: Serología Hemaglutinación indirecta ELISA IFI Western Blot
Fase crónica: Exámenes coproparasitoscópicos (CPS) de concentración por sedimentación. ELISA. Métodos invasivos: Estudio de contenido duodenal y biopsia de tejidos. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: permite recolectar las formas juveniles o adultas del parásito Colangiografía percutánea.
Diagnóstico diferencial
El dolor abdominal y la eosinofilia Ascariasis Uncinariasis Strongyloidosis Larva migrans visceral Abscesos hepáticos Hepatitis virales.
Tratamiento
• Praziquantel • Nitazoxanida
Prevención No
ingerir plantas acuáticas como los berros Controlar las praderas en época de lluvias con molusquicidas. Tratamiento del ganado para evitar la zooantroponosis.
Referencias http://www.facmed.unam.mx/deptos/mi
crobiologia/parasitologia/fasciolosis.html http://www.cdc.gov/parasites/fasciola/bi ology.html http://www.bioline.org.br/pdf?va13029 http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs368/es/
