Blastocystis sp Ana Maria Yañez Maria Camila Alvarez

Taxonomía Reino Chromista Sub-reino Chromobiota Filo Heterokontophyta Clase Blastocystea Blastocystis sp Subtipos

Genotipos Subtipo

Afecta a

Efecto

1

Mamíferos y cerdos

Sintomatico y asintomatico

2

Primates y cerdos

Sintomatico y asintomatico

3

Humanos

Sintomatico y asintomatico

4

Roedores

Sintomatico

5

Ganado y cerdos

Sintomatico

6

Aves

Sintomatico y asintomatico

7

Aves

Sintomatico y asintomatico

8

Monos y humanos

Un caso sintomatico

9

Humanos

Sintomatico

Morfología

4-20 µm

Estadios 

Ameboide



Avacuolar



Vacuolar



Multivacuolar



Granular



Quiste

Ameboide 

Mide de 2.6 a 7.8 μm



Pseudópodos



Se puede identificar en heces diarreicas

Avacuolar 

Mide 5 μm con uno a dos núcleos



Precede la formación de vacuolas.



Se observa en heces

Vacuolar 

Forma esférica



Mide 2 a 200 μm



La mayor parte del cuerpo está formada por una gran vacuola (energía)



Forma observada fecuentemente.

Multivacuolar 

Tiene uno o dos núcleos y mide entre 5 y 8 μm.



Fase transicional entre las fases vacuolar y quística. En este punto es posible observarla en cultivos y en heces, donde alcanza dimensiones hasta 15 μm.

Granular Gránulos dentro de la vacuola y su citoplasma. Tiene uno a cuatro núcleos y a veces más. 3-80 μm. Los gránulos pueden ser de tipo metabólico, lipídico y reproductivos.

Quiste Más pequeña, pero la más resistente Resiste el pH gástrico Uno a dos núcleos No tiene vacuola central Se piensa que éste es el que se transmite pues resiste a temperatura ambiental por 19 días. Se observa en heces siempre Suceptible a Tº extramas y deinfectantes comunes

Hospederos 

Animales y humanos



Hospedero común del tracto intestinal humano



Otros mamíferos: perro, gato, cerdo, vaca, orangután, chimpancé, macacos, mandriles, lémures, cobayos, ratas y otros



Aves: gallinas, codornices, pavos, gansos y patos Reptiles



Anfibios



Artrópodos: cucarachas



La especificidad de hospedero se relaciona con el subtipo

Epidemiologia 

Contaminación fecal oral- agua contaminada



Distribución cosmopolita



Afecta más a inmunodeficientes, tambien a ratas, aves, cerdos…



Parasitosis intestinal frecuente en zonas tropicales y en condiciones de pobreza.



La prevalencia general: entre 10% y 15% en países desarrollados, y entre 30% y 60% en países en vía de desarrollo



Niños escolares en Medellin (58%) y Bogota (26%)



Diarrea del viajero

Genotipos en Colombia 

2011 (Armenia): aislamiento en agua del genotipo 1



2013. Cundinamarca, Bogotá, Boyacá, Casanare, Huila, Santander y Vaupés



ST1* : 34%



ST2*: 23%



ST6: 19.8%



STs3*: 11.4%



ST8: 10.5%



ST4: 0.8%

Ciclo de vida • No se conoce el período de incubación de la parasitosis, ni la duración de la infección. • 6 estadios: granular, vacuolar, ameboide, quística, avacuolar, multivacuolar. • 3 estadios morfológicos bien diferenciados

Vías de infección 

Fecal-oral



Directa (persona a persona)



Indirecta (agua o alimentos contaminados)



Transmisión persona<>animal ¡POTENCIAL ZOONÓTICO!

Sitios de infección 

Aparato digestivo



Intestino grueso: colon y ciego

Reproducción

Estadios 

Estadios infectivos



Forma Quística: resistencia en el medio externo (no confirmado). Sobrevive en agua a T° ambiente 19 días, es susceptible a T° extremas y desinfectantes comunes.



Experimento en ratas: sobrevive 1 mes a 25° C y 2 meses a 4°C



Estadios diagnósticos



Los mas frecuentemente aislados son: Vacuolar, Granular, Quistica, Amebiode



La forma avacuolar sólo es vista en cultivo.

Patogenia 

No se ha confirmado si es patógeno



Se instala en íleon y colon



Relación con reacción alérgica e inflamación inespecífica, NO INVASIÓN 

Mecanismos: 

Sustancias toxialergicas



Producción de IgAsas – Proteasas



Cambios en la permeabilidad epitelial



Liberación de citocinas

Presentación clínica: 

Usualmente asintomáticos Depende genotipo del parasito, carga parasitaria y estado inmune del hospedero



En sintomáticos: es auto-limitada, dura entre 1 y 14 días



Blastcistosis

Signos y síntomas 

   

     

Diarrea acuosa Dolor abdominal Flatulencia Leucocitosis fecal Anorexia- Perdida de peso Nauseas Distensión abdominal Reacciones alérgicas en piel – urticaria Prurito perianal Reportes de cuadros crónicos Síndrome de colon irritable



Eosinofilia



Hepatomegalia



Esplenomegalia

*Periodos asintomáticos alternados con sintomáticos.

Extraintestinal- complicaciones • Neurológicas: Fatiga, Depresión, cefalea

•Caso de infección en liquido sinovial: artritis infectiva • Lesiones cutáneas: urticaria crónica, aguda (asociada a formas ameboides del subtipo 3) y tardía por presión, Prurito palmoplantar • Inflamatorias: Rash cutáneo, dolor articular • Angioedema

Diagnostico Muestras: 

Muestras fecales: presencia de leucocitos o eosinofilos pero no de moco ni sangre



Pruebas rutinarias



Cultivos: condiciones anaeróbicas observación de materia fecal al microscopio óptico con Lugol parasitológico, eosina o solución salina.



Crecimiento en medio de Boeck y Drbohlav (B- D) y en medio de Nelson y Jones (N-J), ambos utilizados para el aislamiento y crecimiento de Entamoeba histolytica. El crecimiento fue óptimo a 37oC y a pH 7.0-8.0 con flora bacteriana.

Diagnostico directo: Rutinarias 



Tricrómica y Hematoxilina Férrica (Giemsa)

Seriado en salina y lugol



Gradiente de densidad Ficoll*



[Formol – éter]



CPS directo en fresco. Formas vacuolares: Con lugol.



Frotis fecal y tinción tricrómica o ácido alcohol resistente.

Vacuola central en lugol y giemsa



Tinta china modificada (Tecnica de Dx Directo)

Pruebas especiales directas e indirectas 

Muestras obtenidas de colonoscopias



Tinciones permanentes con hematoxilina o tinción tricrómica y el cultivo de las heces en medios de cultivos específicos



PCR: para investigación



ELISA



Detección de componentes genómicos y antigénicos

PCR- ELISA ELISA-IFA-IgG, IgA: Títulos altos asociados a cuadro clínico 

No recomendado por variación antigénica

PCR • PCR – secuenciación didesoxi • Anidada para regiones intragénicas

Tratamiento y prevención 

Asintomaticos sin tratamiento



Casos leves de infección: es autolimitada, se resuelve por sí sola en tres días



Metronidazol, Trimetoprim con sulfametoxazol (tmp-smx) y Yodoquinol.



Evitar la diseminación e ingesta de materia fecal:

• Lavado de manos. • Manejo higiénico de los alimentos. • Contacto controlado higiénicamente con animales. • Manejo adecuado de las excretas.

Referencias bibliográficas • Botero, D., & Restrepo, M. (s.f.). Parasitosis humanas (5ª edición ed.). Coorporación para investigaciones biologicas. • Becerril, M. A. (s.f.). Parasitologia medica (4ª edición ed.). Mc Graw Hill Education • Parija & Jeremiah. 2013; Stensvold et al., 2011 •

http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202012/vol5%202012/t ema05.htm

•

http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v34n5/tema05.pdf

•

http://www.scielo.br/pdf/rimtsp/v57n6/0036-4665-rimtsp-57-06-00467.pdf

•

http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v9n2/art8.pdf

•

Modificado de: Parija SC, Jeremiah SS. Trop Parasitol 2013;3:17-25; Kolkhir et al., 2016

•

https://www.cdc.gov/dpdx/blastocystis/index.html