Aanmeldingsformulier Blz 1 van 3
Naam
:
_____________________________________
Volledige voorna(a)m(en)
:
_____________________________________
Roepnaam
:
_____________________________________
Geboortedatum
:
_____________________________________
Adres,
:
_____________________________________
Postcode en woonplaats
:
_____________________________________
Telefoon thuis en mobiel
:
_________________
E-mailadres lid
:
_____________________________________
E-mailadres ouder 1
:
_____________________________________
E-mailadres ouder 2:
:
_____________________________________
Lidmaatschap
:
Wedstrijdspelend*
M/V
06 ________________
Niet-wedstrijdspelend Senioren recreant** *)Wedstrijdspelers dienen een recente goed gelijkende digitale pasfoto (bij voorkeur jpeg) op te sturen naar
[email protected] . **)Senioren recreanten hebben geen trainer maar spelen onderling recreatief. N.B. Jeugdteams (m.u.v. de oefengroep) trainen twee keer per week. De contributie hiervoor zijn € 65,00 bovenop de basiscontributie. Deze is niet optioneel. Bent u de afgelopen 5 seizoenen nog lid geweest van een andere basketballvereniging? Ja*/Neen
*)Zo ja, dan is een schuldvrijverklaring van de vorige vereniging vereist.
Scheidsrechtersdiploma
:
ja / neen
D/E/F
Trainer/coach-diploma
:
ja / neen
zo ja welke:_______________
Naam Huisarts
:
_____________________________________
Telefoonnr. Huisarts
:
_____________________________________
Moet er qua basketball rekening gehouden worden met medische zaken (bijv. medicijnen, allergieën, hartaandoeningen, gedragscomponenten, etc.): Ja*/Neen
*)Zo ja, graag nader specificeren:
___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Vervolg op volgende blz …
Blue Arrows Basketball, p/a Health Center Hoenderdaal, Hoendersteeg 7, 3972 NA Driebergen E-mail:
[email protected] Ingeschreven bij Kamer van Koophandel 40 483058 Voor communicatie en mededelingen kijkt u op onze site : www.bluearrows.nl
Aanmeldingsformulier Blz 2 van 3
In onze vereniging worden alle werkzaamheden door vrijwilligers gedaan. Wij zijn altijd op zoek naar enthousiaste vrijwilligers voor diverse taken. Als u taken overweegt, dan graag aangeven: bestuursfunctie
organisatie rond de website
financiële administratie
artikeltjes schrijven (website / krant)
wedstrijdadministratie
begeleiding jeugdteam
ledenadministratie
trainingen geven
ondersteunen vrijwilligers
beheer tenues
organisatie toernooien en activiteiten
________________________________________
pr- en/of sponsoractiviteiten Optioneel vragen wij u ook aan te geven waar uw ervaring / expertise ligt zodat we waar nodig in de vereniging een beroep op u kunnen doen (altijd in overleg): Opleiding / Expertise)
___________________________________________________________
Hobby)
___________________________________________________________
Voor jeugdleden wordt de assistentie van de ouders verwacht voor het rijden naar uitwedstrijden (in een poolsysteem, inzittenverzekering verplicht) en periodiek op te treden als tafelaar (jurering bij de jeugdwedstrijden). Vanaf 14 jaar kunnen competitiespelende leden ingedeeld worden voor de jurering. In het sportseizoen dat een lid 16 jaar wordt is men verplicht een scheidsrechtercursus te volgen en vervolgens een elke jaar een beperkt aantal wedstrijden te fluiten. Nieuwe competitiespelende leden die reeds 16 jaar zijn, dienen in het 2e lidmaatschapsjaar aan genoemde eis te voldoen. Eventuele opmerkingen:
__________________________________________________________ __________________________________________________________
Ik heb het huishoudelijk reglement gelezen en ga hiermee akkoord. Als ik mijn lidmaatschap wil beëindigen dan doe ik dit schriftelijk, vóór 1 mei, bij
[email protected]. Vanaf 1 mei wordt het lidmaatschap elk jaar stilzwijgend met een geheel jaar verlengd. Bij te laat opzeggen is het helaas noodzakelijk om minimaal de vaste lidmaatschapskosten voor het nieuwe seizoen in rekening te brengen. Ik heb (of als ik nog geen 18 jaar ben hebben mijn ouders/verzorgers) het bijgaande formulier voor de machtiging voor automatische incasso ingevuld en ondertekend. Datum: _______________
Handtekening lid: *
Handtekening ouder/voogd:
_________________________
________________________
Vervolg op volgende blz … Blue Arrows Basketball, p/a Health Center Hoenderdaal, Hoendersteeg 7, 3972 NA Driebergen E-mail:
[email protected] Ingeschreven bij Kamer van Koophandel 40 483058 Voor communicatie en mededelingen kijkt u op onze site : www.bluearrows.nl
Aanmeldingsformulier Blz 3 van 3
Bij het aangaan van een lidmaatschap van Blue Arrows is men verplicht om een machtiging automatische incasso af te geven voor de betaling van de clubcontributie en de bijkomende kosten. De juiste bedragen voor elk seizoen staan vermeld op de site www.bluearrows.nl. U ontvangt een digitale factuur op het hieronder opgegeven e-mailadres voor de formele correspondentie. === Graag (extra) duidelijk schrijven! ===
Doorlopende machtiging Naam
: Blue Arrows Basketball
Adres
: p.a. Health Centre Hoenderdaal Hoendersteeg 7, 3972 NA Driebergen
Land
: Nederland
SEPA
Incassant ID : NL65ZZZ404830580000 Kenmerk
: JAARLIJKSE CONTRIBUTIE
Reden
: Contributie Blue Arrows Basketball
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Blue Arrows Basketball om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven (wegens de jaarlijkse contributie) en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Blue Arrows Basketball. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam (Rekeninghouder): ……………………………………………………………………………………………………………………… Adres
: ………………………………………………………………………………………………………………………
Postcode
: ...... ..... ..... ..... ..... ..... Woonplaats: ……………………………………………………………
Land
: ………………………………………………………………………………………………………………………
IBAN
: ...... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... De contributie wordt per verenigingsjaar in twee gelijke termijnen geïncasseerd; eerste deel eind augustus en het tweede deel eind januari.
Plaats en datum Handtekening Email adres
*)
: ……………………………………………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………………………………………………… *) T.b.v. de digitale factuur.
Inleveradres :
Blue Arrows Basketball - Ledenadministratie p/a Health Center Hoenderdaal, Hoendersteeg 7, 3972 NA Driebergen
Blue Arrows Basketball, p/a Health Center Hoenderdaal, Hoendersteeg 7, 3972 NA Driebergen E-mail:
[email protected] Ingeschreven bij Kamer van Koophandel 40 483058 Voor communicatie en mededelingen kijkt u op onze site : www.bluearrows.nl
