Pencegahan Fraud pada Remunerasi melalui pengembangan SIKDA berbasis WEB dr. Osa Rafshodia Rafidin, MScIH, MPH

Kerangka Presentasi Alur Kegiatan Latar belakang masalah Keadaan akhir tahun 2014 Keadaan saat ini K d   t i i Pencegahan fraud pada remunerasi Implikasi & Rekomendasi

2

Profil Singkat  Samarinda Samarinda adalah ibukota propinsi Kalimantan Timur Penduduk tahun 2015 adalah 989.750 jiwa Terdapat 24 Puskesmas, 18 Puskesmas Rawat Jalan, 6  Puskesmas Rawat Inap Terdapat 14 Rumah Sakit, 1 Rumah Sakit Type A , 3  Rumah Sakit Type C, 9 Rumah Sakit type D, 1 Rumah  S ki  kh Sakit khusus Jiwa  Ji APBD Pemerintah Kota Samarinda tahun 2015, 3,9 T Alokasi dana kesehatan sebesar 9% dari APBD  (termasuk gaji pegawai) 3

Alur Kegiatan

4

Latar Belakang Masalah Fungsi / Peran Dinas Kesehatan Kota sebagai  Regulator pada pelaksanaan JKN Pelaksanaan remunerasi melalui Permenkes 28 / 2014  dan Kepmenkes 857/2009 di FKTP Puskesmas Peran Puskesmas sesuai Permenkes 75 / 2014  mengenai Jejaring Kesehatan Klaim FKRTL melalui INACBGs, sebagai indikator  derajat kesehatan

Keadaan akhir Tahun 2014 Dinas Kesehatan Kota selaku Regulator, belum  terlibat secara aktif pada pelaksanaan Rujukan ke /  Rujukan balik FKTP –– FKRTL Rujukan balik FKTP  Monitoring terhadap remunerasi di FKTP bersifat  pasif Laporan diagnosa melalui INACBGs hanya digunakan  RS untuk mengajukan klaim

Masalah yang dihadapi Perlu adanya model SIKDA yang menghubungkan  FKTP & FKRTL dan mampu sebagai pencegah Fraud  pada remunerasi di FKTP Puskesmas

7

Keadaan saat ini SIKDA terintegrasi berbasis WEB mampu  meningkatkan cakupan UKM/UKP di FKTP Puskesmas,  memberikan gambaran angka kesakitan di  masyarakat dan mampu berperan pencegahan fraud  pada remunerasi di FKTP Puskesmas dan Rumah Sakit

TUJUAN Tujuan Umum : untuk membuat model SIKDA berbasis  WEB yang menghubungkan FKTP & FKRTL dan mampu  sebagai pencegah Fraud pada remunerasi di FKTP  Puskesmas k Tujuan Khusus : Meningkatkan cakupan UKM/UKP di FKTP Puskesmas  sesuai Permenkes 75/2014 Memperoleh laporan FKRTL mengenai angka  kesakitan (Rujukan/Rujukan Balik) Mencegah terjadinya fraud pada remunerasi di FKTP  Puskesmas 9

Permenkes 28 / 2014

Variabel daerah

Integrasi SIKDA berbasis  WEB Terintegrasi dengan database kependudukan di Dinas  Catatan Sipil Terintegrasi dengan database kepesertaan Jamkesda Terintegrasi dengan database diagnosa INACBGs Direncanakan pada akhir Oktober 2015, uji coba  integrasi dengan PCARE BPJS Kesehatan Pengembangan SIKDA berbasis WEB ke Fasyankes  mandiri (Klinik, Dokter Praktek, Bidan Praktek, dll) 12

180.250.194.132/siputri [email protected]

13

1.375

Ratio UKM / UKP  Puskesmas Integrasi FKTP / FKRTL

1

1.1 0.825 0 55 0.55

1

1

1 1

0

0.275 0 April p

Mei

Juni

Juli

14

Ags g

Sept p

Implikasi &  Rekomendasi Peningkatan kualitas pelaporan kinerja petugas di Puskesmas Peningkatan ratio UKM / UKP di Puskesmas Peningkatan upaya monev / bimtek antara SKPD Dinas  Kesehatan, Puskesmas & RS Laporan dari Puskesmas, Rumah Sakit & Fasyankes terintegrasi  sehingga peran Dinkes sebagai Regulator dapat lebih optimal Dinkes, agar meningkatkan perangkat keras, jaringan internet, dan  k kemampuan SDM di Puskesmas  SDM di P k Dinkes, agar melakukan sosialisasi dan monev pelaksanaan di  fasyankes selain Puskesmas RS, agar meningkatkan ketepatan & kelengkapan laporan Rujukan  15 Balik ke FKTP

Terima Kasih

16