Prevención

En la primera consulta se debe realizar la historia clínica completa de la paciente con énfasis en la identificación de factores de riesgo.

HIPERTENSION ARTERIAL asociada con PROTEINURIA después de la semana 20 de gestación en una mujer previamente normotensa

Hospitalización Vigilancia

PRIMER causa de morbilidad y mortalidad materna

US Parto

Generalidades Tratamiento

50.000 muertes de mujeres maternas 900.000 muertes perinatales

Hidralacina

Medicamentos por vía oral o intravenosa Labetalol

Hipertensión gestacional

140/90 mmHg y sin proteinuria

Mantener los límites deseados de TA

Clasificación

Preeclampsia leve

Edema agudo pulmonar cardiogénico Preeclampsia severa

140/90 mmHg o más,con proteinuria de 300 mg/L

160/110 mmHg, proteinuria de 2 g o más, con trastornos cerebrales o visuales y dolor epigastrico.

EVC Sangrado del tubo digestivo alto

Edad >35 años Paridad

Complicaciones maternas

Desnutrición crónica

Factores de Riesgo Herencia Nivel socio económico bajo

IRA

I. RENAL

SIRA Afro-americana

Diagnóstico

Aparición de crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas

Predisponen

Hipertensión y proteinuria, Después de las 20 SDG.

Coma

*Diabetes mellitus *Enfermedades de la colágena *Hipertensión crónica *Obesidad extrema *Nefropatía crónica

Preeclampsia

Signos y síntomas previos de preeclamsia

Presión arterial de 140/90mmHg 160/110mmHg

Eclampsia

antes del parto 50%, durante el parto 25% o en el posparto 25%. *Desprendimiento placentario 10% *Deficiencias neurológicas 7% *Edema pulmonar 5% *Insuficiencia renal agua 4%

Etiología

Complicaciones

Coagulación anormal Factores genéticos predisponentes Hemolisis

Sulfato de magnesio

Tratamiento

Metabolismo anormal del calcio

Invasión anormal del trofoblasto

Factores Maternos, Placentarios y Fetales

Preeclampsia +

Enimas hepaticas elevadas

Incremento de radicales libres de oxígeno

Tolerancia inmunitaria mal adaptada Plaquetas bajas

Lesión de células endoteliales

Mala adaptación materna a cambios cardiovasculares

10% de los embarazos de preeclampsia grave

Alteración de la actividad de prostaglandinas

*Frotis periférico anormal *Deshidrogenasa de lactato >600 U/L *Bilirrubina ≥ 1.2 mg/dl *Aminotransferasa de aspartato sérica >70 U/L *Deshidrogenasa de lactato >600 U/L

Criterios diagnósticos de Sibai

*Cuentas de plaquetas < 100,000 /mm3

Manifestaciones Renales

Disnea, palpitaciones

Multíparas

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Dx antes de 35 SG

Sx de Hellp Cefalea intensa

Antecedentes de malestar general los días anteriores

Cuadro clínico

Edema

67% Dolor en el epigastrio o CSD

Vomito en proyectil

30% Nauseas y vómitos

PROTEÍNURIA

Molestias inespecíficas similares a un sx viral

BH

Laboratorio Enzimas hepaticas

*Valoración materna y fetal *Control de la hipertensión grave *Corrección de la coagulopatía si se observa *Estabilización materna

Tratamiento PARIR DE INMEDIATO

glucocorticoides para beneficio del feto, y se PLANEA EL PARTO en 48 h.

Pacientes con ≥ 34 SDG

Pacientes de < 34 SDG y sin madurez pulmonar fetal comprobada

Manifestaciones Clínicas *Sobrepeso *Edema *Derrame *Ascitis *Anasarca *Oliguria *Crisis hipertensiva *Proteinuria anormal *Síndrome nefrótico *Micro-macro hematuria *Síndrome nefrítico