Application of
NANDA, NIC, NOC Taxonomies on Cardiovascular Intervention L.E. Erik Rafael Hernández Navarrete Expresidente ANCAM Enfermería Miembro SOCIME Cofundador Enfermeros Unidos por el Reconocimiento CMN La Raza Catedrático IESEF
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN)
NANDA
Diagnósticos (Juicio clínico)
NOC
Resultados: Indicadores = signos y síntomas
¿Cómo está? ¿A dónde o cómo lo queremos modificar? ¿Cómo se evalúa a final de intervenir?
NIC
Intervenciones / Cuidados (Actividades)
NOC Escalas likert 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido
1. 2. 3. 4. 5.
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno
11 PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: Marco para valoración (Marjory Gordon) -
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
- Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto
-
Patrón 2: Nutricional – metabólico
-
Patrón 8: Rol – relaciones
-
Patrón 3: Eliminación
-
Patrón 9: Sexualidad – reproducción
-
Patrón 4: Actividad – ejercicio
-
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
-
Patrón 11:Valores – creencias
-
-
Patrón 5: Sueño – descanso
Patrón 6: Cognitivo – perceptual
Patrón 4 Dominio 4 Actividad - Reposo
NANDA Clase 4 respuesta Cardiovascular – pulmonar
00029 Disminución del gasto Cardiaco R/C Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos, alteración del volumen de eyección y contractilidad M/P Cambios en EKG, ↓ PVC, ↓PCP, fatiga, disnea, ↓pulsos, dism TA, GC menor a 4lxmin, IC menor a 2.5lxmin/m, FEVI menor a 60%, agitación o síncope.
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN)
NANDA
00029 Disminución del gasto Cardiaco
NOC Efectividad de la bomba cardiaca
NIC
Cuidados Cardiacos Agudos
Patrón 6 Dominio12 Confort Clase 1 Confort Físico
NANDA
00132 Dolor agudo R/C agentes lesivos (físicos ó biológicos) M/P informe verbal, expresión facial, escala análoga de dolor de 8/10
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN)
NANDA ◦ 00132 Dolor agudo
NOC ◦ Nivel del dolor
NIC ◦ Manejo del dolor ◦ Administración de analgésicos
Patrón 6 Dominio 12 Confort Clase 1 Confort Físico
NANDA
00134 Nauseas R/C dolor cardiaco, fármacos (contraste o anestesia) ayuno prolongado M/P informe verbal, sensación nauseosa y aumento en salivación y deglución, emesis
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN)
NANDA
NOC
00134 Nauseas
Severidad de las Nauseas Severidad del vómito
NIC
Manejo de las Nauseas y Vómitos
Patrón 1 Dominio 11 Seguridad – Protección Clase 1 Infección
00004 Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo y alteración de las defensas primarias (piel)
NANDA
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN) • NANDA – 00004 Riesgo de Infección
• NOC – Control del riesgo: Proceso Infeccioso
• NIC – Precauciones quirúrgicas – Protección contra infecciones – Control de infecciones
Patrón 1 y 6 Dominio 12 Confort Clase 1 Confort físico
00214 Disconfort R/C falta de control ambiental M/P expresa sentirse incómodo, expresa sentir frío, ansiedad, temor, expresa sentir prurito.
Diagnósticos de Enfermería (Vinculación NNN) • NANDA – 00214 Disconfort
• NOC – Estado de comodidad física
• NIC – – – –
Manejo ambiental confort Administración de medicación Cambio de posición Disiminución de la ansiedad
OTROS DIAGNÓSTICOS
Otros Diagnósticos de Enfermería
00206 Riesgo de sangrado 00035 Riesgo de lesión 00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria 00126 Conocimientos deficientes 00146 Ansiedad 00148 Temor
00218 Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados
00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud.
NUEVOS DIAGNÓSTICOS NANDA 2015-2017
Nuevos Diagnósticos de Enfermería para hemodinamia NANDA 2015-2017
Dominio 4 Actividad reposo • Riesgo de disminución del gasto cardiaco • Riesgo de deterioro de la función cardiovascular Dominio 11 Seguridad • Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica
Hoja de enfermería hemodinamia HECMN La raza • 9 diagnósticos de enfermería: • 6 reales y 3 de riesgo o potenciales.
• 10 problemas interdependientes • 12 resultados esperados – 5 escalas de valoración – 30 indicadores NOC
• 60 intervenciones NIC
Escalas de valoración NOC likert
Plan de cuidados NANDA NOC
INTERVENCIONES NIC • SELECCIONAR Y MARCAR
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