1ra Conferencia Internacional de Salud Pública de Panamá: Determinantes Sociales y Coordinación Intersectorial de Salud Equidad y Justica Tributaria Profesor Juan Jované

30 de julio de 2016

Un esquema básico de análisis

Modelo Económico: extrovertido, dependiente, concentrante y vulnerable

Estructura Socioeconómica

Estilo de los procesos de trabajo: Ambiente de trabajo Medio ambiente en general

Estructura del Poder Político: fuentes y uso de fondos públicos

Condiciones de Salud

Estructura de la distribución del ingreso

Condiciones sociales de vida diferenciados

Modelo Económico: Concentrante y Excluyente

Panamá Distribución del Ingreso por Deciles 2012 (porcentajes) Fuente CEPAL

39.40

16.80 11.80 9.00

7.20 0.80 DECIL 1

2.00 DECIL 2

3.00 DECIL 3

4.40 DECIL 4

5.60

DECIL 5

DECIL 6

DECIL 7

DECIL 8

DECIL 9

DECIL 10

Efecto prácticamente nulo del crecimiento: Panamá Decil 1 Decil 2 Decil 3 Decil 4 Decil 5 Decil 6 Decil 7 Decil 8 Decil 9 Decil 10 Fuente: Cepal

2004 0.80 1.80 2.80 4.00 5.20 6.80 9.00 12.00 17.80 39.80

𝝌𝟐 𝒄𝒂𝒍𝒄𝒖𝒍𝒂𝒅𝒐 = 0.19433979 𝝌𝟐 𝑻𝒂𝒃𝒖𝒍𝒂𝒓(𝟓% 𝒅𝒆 𝒔𝒊𝒈𝒏𝒊𝒇𝒊𝒄𝒂𝒄𝒊ó𝒏) = 19.92

2012 0.80 2.00 3.00 4.40 5.60 7.20 9.00 11.80 16.80 39.40

Panamá Distribucion del Ingreso 45.00 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 Decil 1

Decil 2

Decil 3

Decil 4

Decil 5

Año 2004

Decil 6

Decil 7

Decil 8

Decil 9

Decil 10

Año 2013

𝝌𝟐 𝒄𝒂𝒍𝒄𝒖𝒍𝒂𝒅𝒐 < 𝝌𝟐 𝑻𝒂𝒃𝒖𝒍𝒂𝒓

Se puede concluir que sigue prevaleciendo la misma distribución del ingreso

Salarios relativamente bajos mar-16

%

% acumulado

Menos de 100

3.2

3.2

100 a 124

1.9

5.1

125 a 174

1.9

7

175 a 249

3.5

10.5

250 a 399

8.1

18.6

400 a 599

28.9

47.5

600 a 799

21.1

68.6

800 a 999

10.9

79.5

1000 a 1499

12

91.5

1500 a 1999

3.7

95.2

2000 a 2999

2.6

97.8

3000 y más

2.1

100

Mediana

B/. 623.5

Canasta básica alimenticia Panamá y San Miguelito (MEF abril 2016): B/. 307.23 Canasta básica completa: canasta básica alimenticia Panamá y San Miguelito (MEF abril 2016) x 2: B/. 614.43

Costo de Mediana de la salario Salario/Cana Canasta mensual sta Básica Basica (en bal( porcentaje) (en boas) balboas

s

TOTAL ............................. Directores y gerentes de los sectores público, privado y de organizaciones de interés social........................................... Profesionales, científicos e intelectuales........................ Técnicos y profesionales de nivel medio.......................... Empleados de oficina.................................................... Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados..................... Agricultores y trabajadores agropecuarios, forestales, de la pesca y caza.......................... Artesanos y trabajadores de la minería, la construcción, la industria manufacturera, la mecánica y ocupaciones afines............................... Operadores de instalaciones fijas y máquinas; ensambladores, conductores y operadores de máquinas móviles........................... Trabajadores no calificados de los servicios, la minería, construcción, industria manufacturera, transporte y otras ocupaciones elementales........................................... Fuente: Inec y cálculos propios

625.3

614.43

101.77

1,113.5 1,168.0 775.5 641.0

614.43 614.43 614.43 614.43

181.23 190.10 126.21 104.32

547.1

614.43

89.04

358.6

614.43

58.36

663.9

614.43

108.06

657.7

614.43

107.04

410.4

614.43

66.80

= 40.7 % de los asalariados

Fuente: INEC

Sistema político controlado por los sectores económicamente dominantes: la incapacidad de una verdadera redistribución

Coeficiente de Carga Impositiva (En porcentajes del producto interno bruto) 2011 País Argentina Bolivia (Estado Plurinacional de) Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú República Dominicana Uruguay Venezuela (República Bolivariana de) Promedio Fuente: Cepal

% 11.1 19.1 16.0 17.4 13.5 13.3 15.3 12.3 13.8 10.6 12.9 14.8 8.9 14.3 10.6 12.6 16.2 12.2 19.0 12.2 13.8

Sistema impositivo regresivo: baja imposición sobre la renta para quienes tienen altos niveles de ingreso:

Fuente: International Monetary Fund, Panamá Selected Issues, March, 2013

Sistema tributario con estructura regresiva:

2011 - PANAMÁ 2011 Clasificacion_impuestos Total ingresos tributarios Ingresos tributarios directos Corporaciones y empresas Impuestos sobre la propiedad

Ingresos tributarios indirectos Fuente:CEPAL

% de PIB 10.6 5.0 2.1 0.7 5.5

Baja capacidad de redistribución del Impuesto sobre la renta

Problemas de evasión

La cuota sale íntegramente de los salarios

𝑩 = 𝑷𝑸 𝑳 − 𝑪𝒐 − 𝟏 + 𝒔 𝒘L 𝝏𝑩 𝝏𝑸 =𝑷 − 𝟏+𝒔 𝒘=𝟎 𝝏𝑳 𝝏𝑳 𝑾 𝑷𝒎𝒈𝑳 = 𝟏 + 𝒔 𝑷 𝑷𝒎𝒈𝑳 = 𝟏 + 𝒔 𝒘𝒓 𝑷𝒎𝒈𝑳 𝒘𝒓 = 𝟏+𝒔

B = beneficios. P = precio. Q(L) = cantidad producida como función de la cantidad de trabajo. Co = costos fijos. s = cuota patronal de la seguridad social. w = salario monetario Pmgl = productividad marginal del trabajo wr = salario real

La carga principal del gasto de salud recae sobre los trabajadores

Panamá 2014

Personas

Porcentaje

Población total

3,913,275

100.0

Protegida por CSS

2,748,924

70.2

No protegida por CSS

1,164,351

29.8 Protegida por CSS

No protegida por CSS

Cuadro 441-10. EMPLEO INFORMAL EN LA REPÚBLICA, POR SECTOR EN EL EMPLEO, SEGÚN AÑO Y OCUPACIÓN: ENCUESTA DE MERCADO LABORAL, AGOSTO 2014-15

Año y ocupación

2015 (1)......................

Evasión en el pago de las cuotas de la seguridad social

Población ocupada no agrícola

Empleo informal Total

1,441,286 575,415

Directores y gerentes de los sectores público, privado y de organizaciones de interés social................................................... 86,007 8,759 Profesionales, científicos e intelectuales......... 163,020 11,241 Técnicos y profesionales de nivel medio.......... 138,687 20,352 Empleados de oficina......................................... 109,046 10,501 Trabajadores de los servicios y vendedores de comercios y mercados..................................... 318,627 165,727 Agricultores y trabajadores agropecuarios, forestales, de la pesca y caza................................. 2,226 2,017 Artesanos y trabajadores de la minería, la construcción, la industria manufacturera, la mecánica y ocupaciones afines......................... 240,058 147,361 Operadores de instalaciones fijas y máquinas; ensambladores, conductores y operadores de maquinarias móviles....................... 122,461 61,485 Trabajadores no calificados de los servicios, la minería, construcción, industria manufacturera transporte y otras ocupaciones elementales....................................................... 261,154 147,972

Empresas del sector formal

Empresas del sector informal

Hogares

Porcentaje

109,165

409,006

57,244

39.9

6,807 6,704 7,254 7,288

1,952 3,524 12,974 3,213

1,013 124 -

10.2 6.9 14.7 9.6

25,269

127,072

13,386

52.0

-

2,017

-

90.6

19,993

127,368

-

61.4

8,034

52,765

686

50.2

27,816

78,121

42,035

56.7

Gasto público social total y por sector como porcentaje del producto interno bruto (PIB) 2008 (Porcentaje) País Salud S Social Total Argentina /a 13.5 4.2 9.2 Bolivia (Estado Plurinacional de) /b 6.3 1.6 4.8 Brasil /a 16.3 4.3 11.9 Chile /b 9.5 2.8 6.7 Colombia /a 7.0 2.0 5.1 Costa Rica /c 10.4 5.1 5.3 Cuba /d 12.7 5.5 7.3 Ecuador /b 1.4 1.1 0.3 El Salvador /a 7.1 3.6 3.5 Guatemala /b 2.3 1.0 1.3 Honduras /e 3.4 3.1 0.3 Jamaica /b 2.9 2.6 0.4 México /e 4.4 2.2 2.2 Nicaragua /e … … 3.2 Panamá /b 4.8 3.4 1.4 Paraguay /b 5.1 1.6 3.4 Perú /d 6.0 1.5 4.4 República Dominicana /b 3.1 1.1 2.0 Trinidad y Tabago /b 3.9 2.4 1.5 Uruguay /b 14.8 3.2 11.7 Venezuela (República Bolivariana de) /b 9.0 3.2 5.8 Información revisada al 23/MAR/2015 2.8 4.4 7.2 Fuente: Cepal

Notas a/ Se refiere al sector público no financiero. b/ Se refiere al gobierno central. c/ Sector público total d/ Gobierno general. e/ Se refiere al gobierno central presupuestario.

Todo esto se traduce en desigualdad a nivel social

Tradicional

IDH Panamá Informe 2015

País

Corregido por desigualdad

Valor

Rango

Valor

0.780

60

0.640 (-22.5%)

Rango IDH tradicional

Modificación del rango

-20

Producto interno bruto por persona (PPP)

Costa Rica

69

IDH de expectativa de vida corregido por desigualdad 13,43 0.847

Cuba (*)

67

7,301

0.867

Panamá

60

18,192

0.779

(*) Calculado en base a regresión entre países y tasas proyectadas de crecimiento de acuerdo a la Cepal Fuente :IDH 2015

Desigualdad social que afecta la salud

Inseguridad alimentaria y producción

Creciente dependencia

Conclusión: La necesidad de un nuevo modelo de desarrollo centrado en la atención de las necesidades de la población.