Premium Pro Enterprise – Notes & Corrections  Program Files  November 15, 2017    All ‐ Changes have been made to the program files for the release of the 2017‐2018 FormsPlus product. 

  November 3, 2017    All ‐ Changes have been made to the program files for the Premium Tax product. Please see the product specific  release notes below for more information. 

  October 19, 2017  All ‐ For any filing electronically submitted from Premium Pro to OPTins, the efile summary and the email  confirmation will now include the NAIC Bank name, routing number, and account number.   All ‐ The custom audit button is now visible in the Audit Pane for all returns, even those without system  generated audits.   All ‐ The ability to save changes to the Address Schedule and Filing Information Schedule for all companies or  groups is available by default to users with administrative permissions. The new permission may be added to  any existing role by going to Tool > Roles Wizard.   All ‐ In previous versions of the software, if you were importing a database from a file that included the GTS, the  assessment input schedules may not have imported properly. This has been corrected.  

September 21, 2017    All ‐ The program files update includes general performance enhancements. 

  August 31, 2017    All ‐ This update includes an automatic archive function for the 2013‐2014 tax year. When you initiate the  update process, you will be prompted to archive the applicable tax year before you can proceed with the  update. If you select yes to archive, the software will prompt you to add the 2013‐2014 tax year to the previous  archive file for 2012‐2013. If you choose yes, please browse to the zip file that was created for the 2012‐2013  Archive. If you choose no, you will be prompted to create a new zip file that contains the necessary program and  product files for the applicable archived tax year. You will then be prompted to save the archive file. Data will  not be removed from the database during this process. If you need to access the archived version of the  software, you can unzip the files to a new directory. A separate instance of Premium Pro Enterprise will then  exist for the years included in the archive. Detailed instructions will be provided in the Enterprise Help Files.     All ‐ Previously, the audit icon was not properly displaying the corresponding red color when there were  unresolved audits for an open return. This issue has been corrected. 

2016‐2017 Premium    November 15, 2017  Missouri  All ‐ The instructions for Line 5 on Forms E and G have been updated to reflect that penalties are calculated  using an interest rate of four percent.  States released for this update:  ‐  Missouri (Estimate ‐ 4th Quarter)  ‐  New York (Estimate ‐ Retal Tax)    November 3, 2017  Global  All ‐ Corrected an issue that may have prevented the payment information from being displayed on the E‐File  Summary page when e‐filing via OPTins for the remaining estimate installments.    October 26, 2017  Nevada  PC ‐ An issue has been corrected where the software was returning a message that a filing was already  submitted when attempting to electronically submit a second estimate return for a single quarter.    October 12, 2017  Idaho  All ‐ The contact information in the Estimate Filing Info Schedules has been updated to reflect the appropriate  information: Terry Easley, (208) 334‐4282, [email protected].  South Dakota  Risk ‐ The Unauthorized Insurer Business Written & Premium Tax Report for INST(10/31) and INST(1/31) has  been updated with the revised state form. A checkbox has been added to indicate a quarterly filing and the  contact email address has been added to page 1. All other changes are cosmetic in nature.         

2016‐2017 Municipal    October 19, 2017    Kentucky    The address has been corrected for Westwood.    The Health rate has been corrected for Mount Olivet.       September 28, 2017    Florida    The address has been changed for High Springs and North Miami.      September 21, 2017    Florida    The rates have been changed for Alachua County and Martin County.    The payee information has been changed for Lake County.      September 14, 2017    Florida    The address has been changed for Apopka.      September 7, 2017    Florida    The rates have changed for Coral Springs and Palm Beach.      August 31, 2017    Florida  The address and phone number have been corrected for Milton.  

The rates have changed for North Lauderdale.     August 24, 2017    Florida    Florida has been updated for 2016‐2017.   St. Augustine and Temple Terrace anticipate that there may be changes to the rates and fees. If there are any  changes, subsequent updates will be released as needed.   Desoto County, Hendry County, Interlachen, Jackson County, and Tallahassee no longer collect a business license  tax.   Some cities have not yet responded to requests to verify the rates and fees. Subsequent updates will be  released as more responses are received.     August 17, 2017    Kentucky    The address has been changed for Lyndon. 

    August 3, 2017    Kentucky    The address has been changed for Rolling Fields.      July 25, 2017    Kentucky    An error may pop up when unlocking a Municipal return. This has been corrected.      July 20, 2017    Illinois  The City of Marengo now reports to Marengo FPD. The premiums for Marengo (2008) and Marengo FPD (6564)  will be combined into the FPD when the IML return is exported to the spreadsheet for filing.  

June 22, 2017  Illinois  Illinois has been updated for 2016‐2017.   The following municipalities have been added to the Illinois Municipal League Fire Tax Schedule:   Annawan‐Alba FPD, Carbon Cliff‐Barstow FPD, Carlinville FPD, Casey FPD, Elmwood Rural FPD, Elwood FPD,  Goreville, Little Mackinaw, New Canton FPD, Ware‐Wolf Lake FPD, Warren Area FPD   The following municipalities have been removed  from the Illinois Municipal League Fire Tax Schedule:   Annawan, Barstow FPD, Carlinville, Casey, Elmwood, Elwood, Highwood, Minier, Warren, Willow Springs    

June 15, 2017  Kentucky  Changes have been made to improve the Kentucky calculation speeds.      June 8, 2017  Louisiana 

A change was made on the LaMATS online filing system website which caused the Tritech Online  Assistant to transmit data to the incorrect fields on the website. A change has been made in the  software to correct this issue.       April 27, 2017  Kentucky  In previous versions, the software may have erroneously marked the Kentucky Annual reconciliation with a  green e when the electronic filing failed.  This has been corrected so that the efile indicator only displays when  the returns have been successfully submitted.      The following changes have been made pursuant to the updated 2017‐2017 Tax Bulletin. These changes effect  the third quarter, fourth quarter, and annual reconciliation.     Floyd County, Knott County, and Mount Olivet have been added.     Wheelwright reports to Floyd County.    

Hindman reports to Knott County.     Hebron Estates no longer reports to Bullitt County.     The rates have changed for the following municipalities:  Bell County  Brodhead  Burnside  Campbellsburg  Hebron Estates  Hopkinsville  Irvington  Maysville  Scottsville     The address has changed for the following municipalities:  Bellmeade  Blue Ridge Manor  Campbell County  Carter County  Hillview  Hurstbourne Acres     April 4, 2017  Louisiana   The Tritech marking has been removed from the LaMATS return.   An E‐file Assistant button has been added to the LaMATS return.                            

2017‐2018 FormsPlus  November 15, 2017  New Forms   State  CT  HI  MO  TX  VT  WI  WI  WI  WI 

Form Name  CT‐UISR  License & Certificate Extension  WC‐240 Affidavit of Zero Reporting  Form FIN321 ‐ Company Licensing Fee  Fire Loss Reporting Form  Compulsory and Security Surplus PE 03‐31  Compulsory and Security Surplus PE 06‐30  Compulsory and Security Surplus PE 09‐30  Compulsory and Security Surplus PE 12‐31 

  FormsPlus Changes   Email buttons are added on some forms that can or must be emailed to the states. Selecting the “Email This Form” button prints a copy of the return to PDF and generates an email addressed to the state (with the necessary identifying information and return attached). An Online Assistant button can be found on the first page of certain FormsPlus filings. The Online Filing Assistant wizard automates the process of entering data from the software to the state’s website. A new print option, “AS Checklists”, is added to the print options tab. Choose this option to print Annual Statement Checklists for selected states or all states; other returns will not print. An Export button is added on forms that must be e-filed through OPTins. The data will be exported to an Excel file, which can be uploaded to the OPTins website. A checkbox has been added to the first page of forms that can optionally be filed through OPTins. Select “Check here if you plan to electronically file this return through OPTins” in conjunction with the option for $10 NAIC Optins fee if you want the amount to appear on the Payment Requisition form. Return instructions for the Annual Statement Checklist are now included as part of the form; the instructions are no longer included in the return instructions toolbar. If you don’t want to print the instructions with the form, select the checkbox “Do not print return instructions”. The Address Option found in the Filing Info Schedule is now rolled over from the prior year software.

The Check Requisition form has been renamed Payment Requisition form. Each form now includes a payment method dropdown that lists the following different payment methods: Check, ACH Credit, ACH Debit, Credit Card, and EFT. An option has been added to the Efile Options tab, which can be accessed by selecting the “Tools” menu and choosing “Options”. If the option is checked, all returns filed through OPTins will include a $10 NAIC OPTins fee on the Payment Requisition Form.

Form Updates and Changes   State  AK  AK  AK  AK  AK  AK  AL  AL  AL  AL  AL  AL  AL  AL  AL  AR  AR  AR  AR  AR  AZ  AZ  AZ  AZ  AZ  AZ  BS  BS  BS  BS  BS  BS 

Form Name  08‐254 ‐ Persons to Receive  08‐280 ‐ Persons to Contact  08‐301 ‐ Auth for ACH  08‐1240 ‐ Unauthorized Insurer  ACHIA Interim I Assessment  ACHIA Interim II Assessment  Accepted Reinsurer Ann Maintenance Fee  Annual Audit & Examination Fee  Annual Fraud Unit Assessment Form  App for Renew of Cert of Auth  Dental Service Plan  Form 1 ‐ Unclaimed Property  Form AL‐AR‐1 ‐ Cert of Assuming Ins  Mental Health Parity Cost  Small Group Market Data  Advertising Cert of Compliance  AID FI STDR ‐ Affiliated Transaction PE 03‐31  AID FI STDR ‐ Affiliated Transaction PE 06‐30  AID FI STDR ‐ Affiliated Transaction PE 09‐30  AID FI STDR ‐ Affiliated Transaction PE 12‐31  Auto Theft Auth Fund PE 06‐30  Auto Theft Auth Fund PE 12‐31  E‐AFR IC ‐ Audited Fin Rpt Internal Control Filing  E‐RRG AS ‐ Foreign and Alien AS  Form A ‐ Credit Life Report  Notice of Assessment  Form A ‐ Stmt of Results ‐ Other Than Life  Form B ‐ Stmt of Results ‐ Life & Health  Life Fund or Policy Reserves  Qtrly Filings ‐ Gross Premium Tax PE 03‐31  Qtrly Filings ‐ Gross Premium Tax PE 06‐30  Qtrly Filings ‐ Gross Premium Tax PE 09‐30 

Status  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Online Filing  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Web Login  Web Login  Current  Web Login  Web Login  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Current 

Company Type  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  L  B  B  B  B  L  B  B  B  B  P  P  B  P  L  B  P  L  L  B  B  B 

BS  BS  BS  BS  BS  BS  BS  BS  BS  CA  CA  CA  CA  CA  CA  CA  CA  CA  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CN  CO  CO  CO  CT  CT  CT  CT  CT  DC 

Qtrly Filings ‐ Gross Premium Tax PE 12‐31  Qtrly Filings ‐ Life & Health PE 03‐31  Qtrly Filings ‐ Life & Health PE 06‐30  Qtrly Filings ‐ Life & Health PE 09‐30  Qtrly Filings ‐ Life & Health PE 12‐31  Qtrly Filings ‐ Other Than Life PE 03‐31  Qtrly Filings ‐ Other Than Life PE 06‐30  Qtrly Filings ‐ Other Than Life PE 09‐30  Qtrly Filings ‐ Other Than Life PE 12‐31  Actuarial Review  Consolidated Insured Vehicle Fee PE 03‐31  Consolidated Insured Vehicle Fee PE 06‐30  Consolidated Insured Vehicle Fee PE 09‐30  Consolidated Insured Vehicle Fee PE 12‐31  Financial Analysis Review  Form Filing Fee ‐ Legal  Fraud Annual Assessment  Fraud Health & Disability Assessment  AT2095 ‐ AB Premium Tax  FIN 527 ‐ BC Premium Tax  NB Premium Tax  NS Fire Tax  NS Life Inst PE 03‐31  NS Life Inst PE 06‐30  NS Life Inst PE 09‐30  NS Life Premium Tax  NS PC Inst PE 03‐31  NS PC Inst PE 06‐30  NS PC Inst PE 09‐30  NS PC Premium Tax  Ontario Premium Tax Return  YG336 ‐ YT Premium Tax  CATPA Assessment Fee Payment Form ‐ Jan  CATPA Assessment Fee Payment Form ‐ July  Form F ‐ Surplus Lines Annual Fee  Childhood Immunization Vaccine Assessment  EFT‐1 ‐ Electronic Funds Trans Auth  Health Reinsurance Assoc Assessment ‐ 2nd Interim  Health Reinsurance Assoc Assessment ‐ Final  Insurance Fraud  Report  Annual Anti‐Fraud Statistical Report 

Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Web Login  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Do Not File  Do Not File  Web Login  Online Filing 

B  L  L  L  L  P  P  P  P  B  P  P  P  P  B  B  B  B  B  B  B  P  L  L  L  L  P  P  P  P  B  B  P  P  P  B  B  B  B  B  B 

DC  DC  DC  DC  DC  DC  DC  DC  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL  FL 

Annual Regulatory Trust Assessment  Health Benefits Exchange Assessment  Health Benefits Plan Assessment  Qtrly Premium Surcharge Pymt PE 03‐31  Qtrly Premium Surcharge Pymt PE 06‐30  Qtrly Premium Surcharge Pymt PE 09‐30  Qtrly Premium Surcharge Pymt PE 12‐31  Request for Company Renewal  Agents' Balances Cert PE 03‐31  Agents' Balances Cert PE 06‐30  Agents' Balances Cert PE 09‐30  Agents' Balances Cert PE 12‐31  DFS UP‐121‐128‐129 ‐ Abandoned Prop  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 01‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 02‐28  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 03‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 04‐30  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 05‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 06‐30  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 07‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 08‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 09‐30  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 10‐31  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 11‐30  OIR‐A1‐1229 ‐ Growth Rpt PE 12‐31  OIR‐B1‐307 ‐ Private Passenger Auto  OIR‐B1‐586 ‐ Ann Rate Filing Transmittal  OIR‐B1‐588 ‐ Individual Rated Risks PE 03‐31  OIR‐B1‐588 ‐ Individual Rated Risks PE 06‐30  OIR‐B1‐588 ‐ Individual Rated Risks PE 09‐30  OIR‐B1‐588 ‐ Individual Rated Risks PE 12‐31  OIR‐B2‐1117 ‐ Emp Health Enrollment PE 03‐31  OIR‐B2‐1117 ‐ Emp Health Enrollment PE 06‐30  OIR‐B2‐1117 ‐ Emp Health Enrollment PE 09‐30  OIR‐B2‐1117 ‐ Emp Health Enrollment PE 12‐31  OIR‐B2‐1552 ‐ Rescission Reporting Form  OIR‐B2‐1553 ‐ Claims Denial Reporting Form  OIR‐B2‐1555 ‐ Replacement and Lapse Form  OIR‐C1‐144 ‐ Service of Process Consent  OIR‐D0‐308 ‐ Cal Year Experience  OIR‐D0‐516 ‐ Registration Stmt 

Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Online Filing  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Web Login  Current  Current  Current  Current  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Current  Current  Current  Web Login  Web Login 

B  B  B  P  P  P  P  B  P  P  P  P  B  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  L  L  L  L  L  L  L  B  P  B 

GA  GA  GA  GA  GU  GU  GU  GU  GU  GU  HI  ID  ID  ID  ID  ID  ID  ID  IL  IL  IL  IL  IL  IL  IL  IL  IL  IL  IN  IN  IN  IN  IN  IN  IN  KS  KY  KY  KY  KY  KY 

Annual Municipal Tax  Captive Premium Tax Return  GID‐276‐EN ‐ Citizenship Affidavit Form  Special Insurance Fraud Fund Assessment  Checklist Renewal of Cert of Auth  Form I‐1 ‐ Renewal App for Cert of Auth  Form I‐6 ‐ Renewal of Gen Agents License  Form I‐7 ‐ Affidavit of Compliance  Form I‐8 ‐ Stmt of Comm & Ind Liab Prems  Form I‐9 ‐ Tax Clearance Form Application  Compliance Resolution Fund  Annual Filing Requirements‐Reinsurance  IC 36 ‐ Disability Claims PE 03‐31  IC 36 ‐ Disability Claims PE 06‐30  IC 36 ‐ Disability Claims PE 09‐30  IC 36 ‐ Disability Claims PE 12‐31  SEHRP Assessment  WC Indemnity Payments  CHIP Assessment  Cost Containment Fee  Domestic Corporation Annual Report  Financial Regulation Fee  Foreign Corporation Annual Report  Mine Subsidence Ins Fund PE 03‐31  Mine Subsidence Ins Fund PE 06‐30  Mine Subsidence Ins Fund PE 09‐30  Mine Subsidence Ins Fund PE 12‐31  UPD601‐UPD602 ‐ Unclaimed Prop Report  Basic Property Ins Underwriting Assoc  Basket Clause Investments  Cert of Advertising Compliance  Foreign Invest & Mortgage Rpt  Foreign Invest & Sec Rpt  Form 1143 ‐ Non‐Life Stmt of Condition  Form 3887 ‐ Life Stmt of Condition  Medicare Supplement Reinsurance Assessment  CHP‐2B ‐ Annual Call For Data  Domestic‐Check Remit‐Captives‐RRGs  Foreign‐Check Remit‐Other Reins  Form 143 ‐ Detail Listing of Security PE 03‐31  Form 143 ‐ Detail Listing of Security PE 06‐30 

Do Not File  Pending  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Web Login  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Do Not File  Do Not File  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Web Login  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current 

B  B  B  B  B  B  B  B  P  B  B  B  B  B  B  B  B  P  B  B  B  B  B  P  P  P  P  B  P  B  B  P  B  P  L  B  P  P  B  B  B 

KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  KY  LA  LA  LA  LA  MA  MA  MA  MD  MD  MD  MD  MD  ME  ME  ME  ME  ME  ME  ME  ME  ME 

Form 143 ‐ Detail Listing of Security PE 09‐30  Form 143 ‐ Detail Listing of Security PE 12‐31  Form 450 ‐ Affidavit Covering Finance Committee  Form 495 ‐ KY Supplemental Sch PE 03‐31  Form 495 ‐ KY Supplemental Sch PE 06‐30  Form 495 ‐ KY Supplemental Sch PE 09‐30  Form 501 ‐ Biographical Affidavit  Form 800 ‐ Designation of Person  Form 916 ‐ Surplus Line Ins Info Sheet  Form CI‐150 ‐ Direct Economic Impact  HIPMC‐GAPAFF‐1 ‐ Affidavit  HIPMC‐GAPQR‐2 ‐ Support Ins PE 03‐31  HIPMC‐GAPQR‐2 ‐ Support Ins PE 06‐30  HIPMC‐GAPQR‐2 ‐ Support Ins PE 09‐30  HIPMC‐GAPQR‐2 ‐ Support Ins PE 12‐31  Mine Subsidence Ins Fund PE 03‐31  Mine Subsidence Ins Fund PE 06‐30  Mine Subsidence Ins Fund PE 09‐30  Mine Subsidence Ins Fund PE 12‐31  Suspected Ins Fraud Report  East Baton Rouge Property Tax  Fraud Assessment  HIPAA Assessment Worksheet  UP‐1 UP‐2 ‐ Unclaimed Prop Rpt  Annual App For Renewal RRGs  Operation Assessment  Special Assessment  Insurance Regulation Fund Assessment  MHCC User Fee Assessment PE 03‐01  MHCC User Fee Assessment PE 06‐01  MHCC User Fee Assessment PE 10‐01  MHCC User Fee Assessment PE 12‐01  Life Annual Statement Checklist  PC Annual Statement Checklist  Health Annual Statement Checklist  Title Annual Statement Checklist  Annual Rpt Supp ‐ Rule 945 Long  Annual Rpt Supp ‐ Rule 945 Short  Company Change of Address ‐ Bur of Ins  Form AR‐1 ‐ Cert of Assuming Ins  Form Bltn286‐A ‐ Supp Health Ins Rpt 

Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Web Login  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Spreadsheet  Spreadsheet  Email  Current  Web Login 

B  B  B  L  L  L  B  B  P  P  B  B  B  B  B  P  P  P  P  P  B  B  B  B  P  B  B  B  B  B  B  B  L  P  L  P  B  B  B  B  B 

ME  ME  ME  ME  MI  MI  MI  MN  MN  MN  MN  MN  MO  MO  MO  MO  MO  MS  MS  MS  MS  MT  MT  MT  MT  MT  MT  NC  NC  NC  NC  NC  NC  NC  NC  NC  NC  ND  ND  ND  ND 

Fraud and Abuse Annual Rpt  Managing General Agent Reporting  Rule 940 Annual Data Rpt  WC Benefits Paid  FIS 0174 ‐ AR‐1 Cert of Assuming Insurer  FIS 0362 ‐ Ann Rnwl Rpt Purchasing Grps  Regulatory ‐ Assessment Fee  Fraud Prevention Assessment  PV29 ‐ Auto Theft PE 03‐31  PV29 ‐ Auto Theft PE 06‐30  PV29 ‐ Auto Theft PE 09‐30  PV29 ‐ Auto Theft PE 12‐31  375‐0097‐P&C Basket Clause  375‐0536‐Biographical Affidavit  375‐1663‐Products Liab Closed Claim  Affidavit regarding Third Party Admin  WC‐240 Affidavit of Zero Reporting  Insurance Department Fund Assessment  Report of Premiums ‐ Rating Bureau  Residential Prop Underwriters  Windstorm Underwriters Insurer Report  WC Expenditure Report PE 03‐31  WC Expenditure Report PE 06‐30  WC Expenditure Report PE 09‐30  WC Expenditure Report PE 12‐31  WC Surcharge Remittal PE 03‐31  WC Surcharge Remittal PE 06‐30  Authorized Reinsurer Contact Information  Form 51 ‐ Ann Consolidated Fiscal Rpt NCIC  Mortgage Guaranty Insurer's Rpt PE 03‐31  Mortgage Guaranty Insurer's Rpt PE 06‐30  Mortgage Guaranty Insurer's Rpt PE 09‐30  Mortgage Guaranty Insurer's Rpt PE 12‐31  Pledged Asset Supplement PE 03‐31  Pledged Asset Supplement PE 06‐30  Pledged Asset Supplement PE 09‐30  Pledged Asset Supplement PE 12‐31  SFN 4802 ‐ Abstract of Stmt PC  SFN 4803 ‐ Abstract of Stmt Life  SFN 7832 ‐ Fire Ins Prem Loss  SFN 14755 ‐ Abstract of Stmt Title 

Web Login  Current  Spreadsheet  Web Login  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Current  Web Login  Current  Current  Do Not File  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Email  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Online Filing  Online Filing  Current  Online Filing 

B  B  B  P  B  P  B  B  P  P  P  P  P  B  P  B  P  B  P  P  P  P  P  P  P  P  P  B  P  P  P  P  P  B  B  B  B  P  L  P  P 

ND  ND  ND  ND  ND  ND  NE  NH  NH  NH  NJ  NJ  NJ  NJ  NJ  NJ  NJ  NM  NM  NM  NM  NM  NM  NM  NM  NM  NV  NV  NV  NV  NV  NV  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY 

SFN 17118 ‐ Med Malpractice Rpt PE 12‐31‐17  SFN 17118 ‐ Med Malpractice Rpt PE 06‐30‐18  SFN 51663 ‐ Dec of Comp Auto Acc  SFN 53892 ‐ Abstract of Stmt Health  SFN 54180 ‐ Large Group Health Ins  SFN 54357 ‐ Cert Ins Auto Warranty  Fraud Contact ‐ Dept of Ins  Form AR‐1 ‐ Cert of Assuming Ins  Insurance Dept Administrative Assessment  RSA 405‐46 III Credit Reinsurance App  Individual Health Coverage Admin Assessment  Insurance Fraud Prevention Assessment  Medicare Supplement Under 50 Assessment  Private Plan Disability Insurance Assessment  Report and Reconciliation of NJPLIGA  Special Purpose Assessment  WC Security Fund Return  Annual Statement Filing Fee  Contact Processing Form  Continuation of Certificate of Authority  Fraud Assessment  Medical Ins Pool Interim I  Medical Ins Pool Interim II  Medical Ins Pool Interim III  Medical Ins Pool Interim IV  Medical Ins Pool Year End Assessment  Form AR‐1 ‐ Cert of Assuming Ins  Fraud Claims Bureau Assessment  Funds Deposit Notification  Health Care Cost Containment Assessment  Insurer Complaint Report Form  Publication of Annual Statement  Fair Plan Tax Distribution  Fire Insurance Fee PE 03‐31  Fire Insurance Fee PE 06‐30  Fire Insurance Fee PE 09‐30  Fire Insurance Fee PE 12‐31  Form AC2686 ‐ Rpt of Abandoned Prop  Form AC2709 ‐ Unclaimed Property  Fraud Assessment Payment  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 01‐31 

Current  Current  Current  Online Filing  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Do Not File  Current  Do Not File  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Do Not File  Email  Do Not File  Web Login  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current 

P  P  P  L  L  P  B  B  B  B  B  B  B  B  P  B  P  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  B  P  P  P  P  P  B  B  B  P 

NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  NY  OH  OH  OH  OH  OH  OH  OH  OK  OK  OK  OR  OR  OR  OR  OR  OR  OR  OR  PA  PA 

Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 02‐28  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 03‐31  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 04‐30  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 05‐31  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 06‐30  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 07‐31  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 08‐31  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 09‐30  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 10‐31  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 11‐30  Motor Vehicle Law Enforcement Fee PE 12‐31  Power of Attorney  Public Motor Vehicle Security Fund PE 03‐31  Public Motor Vehicle Security Fund PE 06‐30  Public Motor Vehicle Security Fund PE 09‐30  Public Motor Vehicle Security Fund PE 12‐31  Retaliatory Billing ‐ Final  Workers' Comp Security Fund PE 03‐31  Workers' Comp Security Fund PE 06‐30  Workers' Comp Security Fund PE 09‐30  Workers' Comp Security Fund PE 12‐31  INS7004 ‐ App for Cert of Authority Title  INS7005 ‐ App for Cert of Authority PC  INS7006 ‐ App for Cert of Authority Life  INS7150 ‐ Comp of Deposits Required Dom Title  INS7152 ‐ Comp of Deposits Required For Title  INS7166 ‐ Audited Financial Stmt Exempt Affidavit  INS7240 ‐ Electronic Filing Authenticity Affidavit  Anti‐Fraud Claims Assessment  WC‐10 ‐ MITF Assessment Rpt PE 03‐31  WC‐10 ‐ MITF Assessment Rpt PE 06‐30  Form 440‐3112 ‐ Unpaid WC Losses Special Schedule P  Form 440‐3431 ‐ Report of Prompt Payment  Form 3118 ‐ Quarterly Enrollment Rpt PE 03‐31  Form 3118 ‐ Quarterly Enrollment Rpt PE 06‐30  Form 3118 ‐ Quarterly Enrollment Rpt PE 09‐30  Form 3118 ‐ Quarterly Enrollment Rpt PE 12‐31  Form B ‐ Holding Company Ann Registration Stmt  Funding Assessment  Form QR‐1 ‐ Cert of Assuming Insurer  Fraud Assessment 

Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Current  Current  Spreadsheet  Spreadsheet  Current  Current  Do Not File  Current  Current  Web Login  Current  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Do Not File  Current  Do Not File 

P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  P  B  P  P  P  P  B  P  P  P  P  P  P  L  P  P  B  B  B  P  P  P  B  B  B  B  B  B  B  B  B 

RI  RI  RI  RI  RI  RI  RI  RI  SC  SC  SC  SC  SC  SD  SD  SD  SD  SD  SD  SD  TN  TX  TX  TX  TX  TX  TX  TX  TX  TX  TX  UT  UT  VA  VA  VA  VA  VI  VI  VI  VT 

Actuarial Assessment  Attorney General Assessment  Children's Health Account Assessment  Exhibit A & B ‐ Lead Liability Coverage  Health Plan Data Rpt PE 03‐31  Health Plan Data Rpt PE 06‐30  Health Plan Data Rpt PE 09‐30  Health Plan Data Rpt PE 12‐31  Form 1008 ‐ Affidavit of Compliance  FR‐290 ‐ Uninsured Motor Fund PE 03‐31  FR‐290 ‐ Uninsured Motor Fund PE 06‐30  FR‐290 ‐ Uninsured Motor Fund PE 09‐30  FR‐290 ‐ Uninsured Motor Fund PE 12‐31  Form AR‐1 ‐ Cert of Assuming Insurer  Fraud Assessment  Statement of Deposits  Workers' Compensation Filing Fees PE 03‐31  Workers' Compensation Filing Fees PE 06‐30  Workers' Compensation Filing Fees PE 09‐30  Workers' Compensation Filing Fees PE 12‐31  TR0201 ‐ Unclaimed Prop Verification  Form 25‐109 ‐ Volunteer Fire Department Assessment  Form AS004 ‐ Overhead Assessment Exemption  Form DWC109 ‐ Accident Prevention Rpt  Form FIN246 ‐ Exemption from Filing CPA Report  Form FIN321 ‐ Company Licensing Fee  Form FIN415 ‐ Annual Agent Rpt RR‐Pur Grps  Form FIN416 ‐ Appntmnt of Comm Frm RRG‐PGPC1  Form FIN419 ‐ Registration of a Foreign‐Alien RRG  Form FIN423 ‐ Alien Surplus Insurers Checklist  Form PC041 ‐ Closed Claim Guide Order Form  Fraud Assessment Fee  Premium Tax ‐ Directly Placed Ins  Cert of Assuming Ins Qrtly Update PE 03‐31  Cert of Assuming Ins Qrtly Update PE 06‐30  Cert of Assuming Ins Qrtly Update PE 09‐30  Cert of Assuming Ins Qrtly Update PE 12‐31  Ann Rpt on Domestic or Foreign Corp  Contact Person Form  Rpt of Corp Franchise Tax Due  Health Care Claims Tax 

Do Not File  Do Not File  Do Not File  Email  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Current  Web Login  Do Not File  Current  Email  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Current  Do Not File  Current  Web Login  Web Login  Web Login  Web Login  Current  Current  Current  Web Login 

B  B  B  P  B  B  B  B  B  P  P  P  P  B  B  B  P  P  P  P  B  P  B  P  B  B  P  P  P  P  P  B  B  B  B  B  B  B  B  B  L 

VT  VT  VT  VT  WA  WA  WA  WA  WI  WV  WV  WV  WV  WV  WV  WY  WY  WY  WY  WY 

Liquor Liability Ins Report  WCAF Insurer's Assessment Stmt PE 03‐31‐18  WCAF Insurer's Assessment Stmt PE 06‐30‐18  WCAF Insurer's Rec Stmt YE 12‐31‐17  Regulatory Surcharge  WSHIP Interim I Assessment  WSHIP Interim II Assessment  WSHIP Interim III & Final Assessment  App for Authorized Reinsurer Status  Alien Surplus Lines App  Application ‐ Accredited Reinsurer  Cert of Advertising Compliance  Examination Assessment Payment Form  Foreign Surplus Lines App  Form IA‐1 ‐ Annual Attorney in Fact  Appointment of Agent for Service ‐ RRG  Form RR3602 ‐ Foreign Liability RRG  Insurer Administrative Fee  Press Advertising Assessment  Small Employer Health Risk Pool 

Online Filing  Current  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Current  Current  Current  Current  Spreadsheet  Current  Web Login  Current  Current  Do Not File  Do Not File  Do Not File 

B  P  P  P  B  B  B  B  B  P  B  B  B  P  B  P  P  B  B  B 

Status  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File  Do Not File 

Company Type   P  P  P  P  P  P  P  P  P 

  2016‐2017 FormsPlus  November 15, 2017  Form Updates and Changes   The following forms will be updated in the 2017-2018 product year. State  CO  ID  IL  MN  ND  NV  NV  NV  NV 

 

Form Name  WC113 ‐ WC Surcharge PE 12‐31  IC 4008‐WC Semi‐annual Rpt PE 12‐31  WC Assessment Transmittal PE 12‐31  IG260 ‐ Stmt of Surplus PE 12‐31  SFN 17118 ‐ Med Malpractice Rpt PE 12‐31  Summary of Prem Earned PE 12‐31  WC Claims Activity Report  WC Insurer Information Form  WC Statement of Inactivity 

November 9, 2017  Form Updates and Changes   State  AR  OK 

Form Name  ARRUA ‐ Rural Risk Underwriting Assessment  WC‐10 ‐ MITF Assessment Rpt PE 12‐31 

Status  Current  Revised 

Company Type  P  P 

Status  Current 

Company Type  B 

Status  Current  Revised  Revised  Revised  Revised 

Company Type  P  B  B  P  P 

  November 3, 2017  Form Updates and Changes   State  TX 

Form Name  Form FIN244 ‐ CPA Audited Fin Stmt Intent Form 

  October 12, 2017  Form Updates and Changes   State  CT  OH  OH  OR  OR 

     

Form Name  Form SIF001 ‐ Second Injury Fund PE 09‐30  INS7226 ‐ Exhibit of Premiums ‐ HMO PE 09‐30  INS7226 ‐ Exhibit of Premiums ‐ HMO PE 12‐31  Form 440‐910 ‐ WC Premium Assessment Rpt PE 09‐30  Form 440‐910 ‐ WC Premium Assessment Rpt PE 12‐31