DAMPAK PENINGKATAN RISIKO BENCANA  TERHADAP  PENCAPAIAN MDGs 4 dan 5 Annual Scientifif Meeting FK UGM 16 Maret 2015 YAKKUM Emergency Unit

DATA • Sebanyak 90 % jumlah korban topan Bangladesh tahun 1991 adalah perempuan dan  anak   • Anak laki‐laki dan anak perempuan memiliki risiko kematian sebanyak 14 kali  lebih besar  daripada laki‐laki dewasa   • Pada tsunami 2004 di Aceh, sebanyak 77%  korban meninggal adalah  perempuan

• Gempa Jateng‐DIY 2006 : kebanyakan korban  adalah lansia dan anak.   • Merapi 1994 : di dusun Turgo, dari 69 korban, mayoritas adalah perempuan lansia dan anak‐ anak • Di Kota Padang : dari total korban meninggal  sebanyak 272 orang, sebanyak 164  diantaranya adalah perempuan dan sisanya  sebanyak 108 adalah laki‐laki. • Padang Pariaman : di 8 kecamatan dari korban  meninggal sebanyak 270 orang, sebanyak 145  orang diantaranya adalah perempuan

• Angka kematian dan kesakitan ibu meningkat  pada saat bencana, padahal seharusnya hal itu  bisa dicegah  • Lembaga kemanusiaan harus sadar akan  kebutuhan mendesak ibu hamil di saat  tanggap darurat dengan memastikan  persalinan yang aman.   • Sayangnya data pilah sering  tidak tersedia,  padahal sangat dibutuhkan

• Dari hasil‐hasil studi menunjukkan pada  situasi tidak darurat/tidak bencana pun bayi  <2 bulan yang tidak disusui berisiko 6 x lebih  besar untuk meninggal, apalagi dalam kondisi  darurat/bencana. • Pada saat bencana, angka kematian anak  dapat meningkat tajam 2 ‐70 x lebih tinggi dari  pada angka kematian biasanya, disebabkan  oleh diare, infeksi saluran pernafasan dan  kurang gizi.   • Terbatasnya bantuan obat dalam bentuk sirup  untuk anak‐anak 

DI LAPANGAN • Perempuan dan anak terpapar risiko bencana  lebih tinggi karena terganggunya akses air bersih,  sanitasi,  makanan, layanan kesehatan, trauma,  risiko sakit dan malnutrisi dan kekerasan. Bahkan  sebelum bencana pun mereka telah diposisikan  dalam situasi yang timpang.  • Kelompok rentan dihadapkan pada dampak  bencana yang lebih berat karena memiliki akses,  peran dan kontrol yang lebih rendah, baik untuk  bertahan hidup maupun memulihkan kehidupan  pasca becana 

• Stress saat bencana  membuat produksi ASI  menurun, apalagi jika  kesadaran Ibu masih  rendah akan manfaat ASI.  • Rendahnya dukungan  keluarga dan sistem  pelayanan kesehatan  serta bantuan yang tidak  sensitif pada kebutuhan  ASI ekslusif bagi bayi dan  gizi esensial bagi balita,  bumil dan busui.  • Banyaknya bantuan  dalam bentuk susu  formula 

• Tidak memiliki ruang privasi untuk menyusui • Kehidupan komunal sementara di barak, apalagi  bercampur dengan pria, memberikan kontribusi  terhadap tingkat stres yang dialami perempuan,  terutama bila perempuan mengandung.

• Ibu hamil yang membutuhkan layanan dan  akan melahirkan bayinya kapan saja  • Risiko kekerasan seksual meningkat dalam  keadaan sosial yang tidak stabil 

• Jumlah air bersih  dan kamar mandi yang tidak  memadai dan kadang tidak dipisahkan antara  laki‐laki dan perempuan atau jauh

• Risiko penularan IMS/HIV meningkat karena  keterbatasan sarana untuk melaksanakan  kewaspadaan universal, meningkatnya risiko  kekerasan seksual, dan bertemunya populasi  dengan prevalensi HIV/AIDS tinggi dan rendah • Kurangnya akses ke layanan gawat darurat  kebidanan komprehensif  akan meningkatkan  risiko kematian ibu  • Pelayanan kesehatan reproduksi dalam kondisi  darurat sering kali tidak tersedia karena tidak  dianggap sebagai kebutuhan yang mendesak  dan bukan merupakan prioritas

Kurangnya pelayanan KB akan meningkatkan  risiko kehamilan yang tidak dikehendaki yang  sering berakhir dengan aborsi yang tidak aman 

Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) • Melalui  seperangkat kegiatan prioritas yang  dilaksanakan pada fase awal darurat untuk  menyelamatkan nyawa dan mencegah  kesakitan terutama pada perempuan.  • Karena keterbatasan sumber daya dan  banyaknya masalah kesehatan lain yang harus  ditangani, maka prioritas diberikan pada  dukungan untuk proses persalinan,  pencegahan dan penanganan kekerasan  seksual dan pencegahan penularan IMS dan  HIV.

REKOMENDASI • Tidak memisahkan anak dengan penanggung  jawab  utama • Fasilitas kamar mandi aman dan tidak berbahaya • Sumber air bersih tersedia dan aksesible  • Ibu dan anak yang masih menyusu ditempatkan  di ruangan yang tertutup dan aman (tidak  bercampur dengan laki‐laki dewasa lainnya) atau  disediakan ruangan khusus untuk menyusui

• Memastikan tersedianya pelayanan kesehatan   termasuk obat serta alat kesehatannya untuk ibu  hamil baik untuk pemeriksaan rutin maupun  rujukan untuk melahirkan, termasuk dukungan  psikososial tersedia bagi korban kekerasan  • Di samping kesehatan reproduksi kit, sebaiknya  disediakan juga higienis kit  yang ditujukan bagi  kelompok tertentu yang pada kondisi darurat  seringkali tidak terrsedia, seperti: kit untuk  wanita usia subur (15‐49 tahun) yang antara lain  berisi pembalut wanita, kit untuk ibu hamil, kit  untuk ibu melahirkan, dan kit untuk bayi baru  lahir.

• Memastikan tersedianya layanan kesehatan  reproduksi dalam situasi darurat bencana  adalah sangat penting karena merupakan hak  asasi manusia • Memberikan rekomendasi pada program  rehabilitasi dan rekonstruksi pemerintah  untuk menyediakan ruang khusus menyusui  dalam pembangunan fasilitas publik

• Adanya sistem yang melindungi pengungsi  terutama perempuan dari kekerasan seksual,  misalnya melalui pengaturan/disain kamp  termasuk design kamar mandi laki‐laki dan  perempuan yang terpisah, terang dan jaraknya  jauh (sesuai SPHERE) dan akses air bersih.

Tidak lupa kebutuhan pasangan suami istri dengan  penyediaan kamar "cinta" khusus yang diperhatikan  privasinya.

Minimum Initial Service Package (MISP) in  Indonesia https://www.youtube.com/watch?v=TPCKm1jL Nbk

SUMBER • Enarson, E. 2000. Gender Equality, Work, and  Disaster Reduction : Making the Connection,  http://www.onlinewomeninpolitics.org/sourcebook_ files/MDG/Gender%20Equality,%20Work%20and%20 Disaster%20Reduction.pdf • Enarson, E.2006. S W S Fact sheet : Women and  Disaster,  http://www.socwomen.org/web/images/stories/res ources/fact‐sheets/fact_10‐2006‐disaster.pdf  • IUCN, Disaster and Gender Statistics,  http://cmsdata.iucn.org/downloads/disaster_and‐ gender_statistics.pdf

• Pusat Penanggulangan Krisis Bencana  Kementrian Kesehatan RI, 2011.  Pedoman  Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan  Akibat Bencana • Dinas Kesehatan Republik Indonesiaa, 2008,  Pedoman Praktis Kesehatan Reproduksi pada  Penanggulangan Bencana di Indoenesia • Pengalaman respon bencana YEU

Terima kasih YEU  Kantor : Jalan Kaliurang Km. 12,5, dn Candi  3 no 34, Yogyakarta (0274 – 882477) Website: www.yeu.or.id Email : [email protected] FB Page: Yakkum Emergency Unit  (www.facebook.com/yakkumemergency)

Twitter : @yeu2001  22