Format doelmatigheidsinitiatieven Efficiënter visite lopen

SAMENVATTING 1) Hoe draagt het doelmatigheidsproject bij aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg op afdelings- en/of instellingsniveau? Het verbeteren van de visite draagt bij aan een betere kwaliteit van zorg doordat patiënten niet onnodig op een arts hoeven te wachten. Verder zorgt het voor een betere communicatie tussen verpleging en artsen. Hierdoor vindt er tussen hen meer contact plaats in gestructureerde momenten en niet in losse momenten tussendoor. 2) Hoe worden de algemene competenties (o.a. management, organisatie, samenwerken, communicatie, professionaliteit, maatschappelijk handelen) op de werkvloer verworven en geëvalueerd door het opzetten en uitvoeren van het doelmatigheidsproject? Door het opzetten van dit project heb ik veel geleerd in de competenties samenwerking, communicatie en organisatie. 3) Hoe kan het doelmatigheidsproject geborgd worden op de afdelingen en/of binnen de instelling? De nieuwe manier van visite lopen kan geborgd worden binnen de organisatie door structurele implementatie waardoor het uiteindelijk standard care wordt. Deze implementatie zal na 2 maanden geëvalueerd worden en eventueel aangepast.

Vakgroep:

Gynaecologie en Obstetrie

Probleemstelling:

Het niet efficiënt verlopen van de visite, dit komt door de volgende zaken: 1. Door onduidelijkheid in wanneer er visite gelopen zal worden (tijd) a. Onduidelijkheid over het tijdspad van de visite lopende assistent, hierdoor is het voor de verpleging onduidelijk wanneer zij hem/haar kunnen verwachten. 2. Dagelijks te maken CTG’s die niet tijdig beoordeeld kunnen worden. a. Hierdoor liggen patiënten onnodig lang aan het ctg. 3. De ‘vorm’ van de visite a. Doordat er verschillende verpleegkundigen verantwoordelijk zijn over verschillende patiënten kost het visite lopen veel tijd. b. ‘Papieren’ visite achter de computer met daarna pas visite aan het bed van de patiënt. 4. Niet tijdig kunnen ontslaan van patiënten

01-03-2017 t/m 30/09/2017 / van den Bosch

Doel van initiatief:

Plan van aanpak:

a. Patiënten die met ontslag kunnen liggen soms lang te wachten op nog een ‘handje van de dokter’. 5. Tussendoor komende telefoontjes a. Omdat het voor de verpleging niet duidelijk is wanneer de assistent aanwezig is worden er veel kleine zaken tussendoor telefonisch besproken. Deze korte telefoontjes bij elkaar zorgen voor een hoge belasting van de assistent waardoor hetgeen waar deze mee bezig is weer beduidend minder efficiënt verloopt. het Het efficiënter laten verlopen van de dagelijkse visite door het verbeteren van de communicatie tussen arts en verpleegkundige. Dit met als uiteindelijke doel betere patiëntenzorg. Er zijn een aantal punten die stapsgewijs aangepakt zullen moeten worden om de visite soepeler te laten verlopen. 1. Time-management; een strikter afgesproken tijdschema zorgt voor duidelijk bij beiden partijen (arts en verpleegkundige) en voorkomt onnodige telefoontjes. Onderstaand het voorstel voor de indeling van de visite om deze in de ochtend te hebben afgerond. a. 08:25 – 08:30 uur CTG’s beoordelen en laten afkoppelen b. 8:30 – 09:30 uur visite gynaecologie 12de verdieping c. 09:30-10:15 uur Visite T2 d. 10:15- 11:00 uur Visite geboortecentrum kraam e. 11:00-11:30 uur Visite geboortecentrum neonatologie 2. Bespreek eventuele knelpunten voor de visite met de verpleegkundige, hierna kan de visite in 1 keer worden gelopen met een ‘cow’ op de kamer van de patiënt. 3. Soepelere overgang tussen verpleegkundige zorgt voor minder tijdsverlies, door de verpleging hier zelf verantwoording voor te laten nemen is het duidelijk wie hier op aangesproken kan worden. 4. Om een grote stroom aan telefoontjes tussendoor te voorkomen worden er 3 vaste vraag momenten afgesproken op de dag. Niet dringende zaken kunnen dan worden besproken, deze momenten zullen om 12:30, 16:00 en 21.00 uur zijn. 5. Om patiënten die met ontslag kunnen zo kort mogelijk te laten wachten kunnen ontslagen die worden voorzien de dag van te voren worden voorbereidt. De zaalarts van de dag zal deze ontslagen ook voor 12:30 aan de verpleging doorgeven zodat zij hier ook rekening mee kunnen houden.

01-03-2017 t/m 30/09/2017 / van den Bosch

Beoogde resultaten:

a. Duidelijkere communicatie tussen verpleging en artsassistent op vaste momenten en hierdoor afname van het aantal telefoontjes tussendoor. b. Patiënten die met ontslag kunnen voor 11:00 te kunnen ontslaan, zonder dat drukte die dag daar invloed op heeft.

Behaalde resultaten:

1. Door vastleggen tijden minder ‘stoormomenten’ tussendoor om te vragen wanneer arts langskomt. 2. Door zowel 1 dag van te voren ontslagen te bespreken en voor te bereiden is het mogelijk om ‘geplande’ ontslagen voor 11:00 plaats te laten vinden. 3. Verbetering werkrelatie tussen artsen en verpleegkundige.

Evaluatie:

Nadat bovenstaande is geïmplementeerd zijn er een 5-tal evaluatiemomenten geweest met het hoofd van de afdeling en verpleging waarop werd besproken of dingen liepen zoals ze moesten lopen of dat er toch nog aanpassingen nodig waren. Hierop zijn een aantal dingen in het tijdschema aangepast. Na elke evaluatie is er een terugkoppeling geweest naar assistenten en verpleegkundigen. Er blijkt behoefte aan een korte lijn tussen verpleging en artsen over functioneren van afdeling. Gezien er wordt gewerkt met verpleegkundig specialisten die de belangrijkste continue factor op de afdeling zijn, zal deze communicatie via hen lopen. Er staat een vacature uit voor een 2de verpleegkundig specialist om deze continuïteit nog meer te waarborgen. Aan de hand van 6 gouden regels voor visite lopen(die ook zijn uitgedeeld op zakkaartjes) wordt gestreefd naar het vasthouden van de veranderen en tijdens zoals afgesproken. (zoals visite lopen op de kamer en vaste vraagmomenten voor verpleging gedurende de dag). Verder zijn de hoofd van de afdeling en verpleging nauw betrokken geweest bij dit project, waarbij zij ook het voortouw zullen nemen samen met de verpleegkundig specialist tot het naleven van de afspraken en het zo nodig aanpassen hiervan.

Borging:

Generaliseerbaarheid resultaten:

Deel van specialismes lopen al op deze manier visite. Bij veel specialismes is er in de diensturen maar 1 arts aanwezig als aanspreekpunt. Hierdoor is er een groot belang om alle ‘dagelijkse rompslomp’ overdag te hebben afgerond en hier niet onnodig tijd aan te besteden in de diensturen. Daarnaast is een snelle en efficiënte visite op elke afdeling voordelig voor verpleging, artsen en patiënten.

01-03-2017 t/m 30/09/2017 / van den Bosch

Rol AIOS:

Signaleren van probleem, opstellen van verbeterplan en verbeterplan implementeren en communiceren binnen verpleegkundige team en artsen. Hierna verantwoordelijk voor waarborging van veranderingen en communicatie tussen verpleging en artsen mbt eventuele problemen.

Leereffect project:

Door het opzetten van dit project heb ik geleerd om een probleemstelling zo duidelijk mogelijk te formuleren zodat er in samenwerking met anderen naar een oplossing gezocht kan worden. Door samen te werken met verschillende lagen binnen het ziekenhuis heb ik meer inzicht gekregen op het effect veranderingen binnen elke laag. Door dit project heb ik voornamelijk meer inzicht gekregen in de wensen en problemen van zowel verpleging als artsen bij het laten functioneren van de afdeling. Evaluatie vond plaats door middel van bespreken voortgang doelmatigheidsproject tijdens opleidingsgesprekken en tijdens evaluatie momenten. De competenties die ik in dit project heb toegepast en verder ontwikkeld zijn voornamelijk samenwerking, communicatie en organisatie geweest. De opleider heeft bij eerste vergaderingen bij gezeten. Daarna tijdens opleidingsgesprekken evaluatie momenten van voortgang van doelmatigheidsproject.

Begeleiding AIOS:

 Ik ga akkoord dat deze informatie via de website van de OOR regio openbaar gemaakt wordt. [aankruisen a.u.b. indien akkoord] BIJLAGEN [Optioneel] Verstuur het format voor feedback aan [email protected]

01-03-2017 t/m 30/09/2017 / van den Bosch