DIRETORIA DE ENSINO REGIÃO DE ANDRADINA INSCRIÇÃO DE DOCENTES PARA O PROCESSO DE ATRIBUIÇÃO AULAS - 2016 CADASTRO EMERGENCIAL INSCRIÇÃO Nº. Nome ________________________________________________________________________ Data de Nascto. RG Nº. CPF ___________________ __________ _____________ Dependentes Email – (obrig.) ___________________________________________ ___ Endereço: ___________________________________________ Cidade ___________________ Telefone - Residencial ________________ Celular ______________________ Possui Acúmulo de cargo: Possui alguma deficiência Sim ( ) Não ( ) Sim ( ) Não ( ) Raça

Pardo ( )

Situação funcional

( )Titular de cargo na carga Suplementar

Campo de atuação:

Amarelo ( )

(

)PEB I - classe

Negro ( )

Branco ( )

(

)Categoria "f"

(

(

)PEB II - aulas

( ) Ed. Especial

Índigena( )

)Candidato á contratação

CURSO:____________________________________________________________________________

Data:______/______/2016

Assinatura do Candidato : ____________________________

Assinatura Responsável pelo Recebimento da Inscrição _____________________________________

Campos a serem preenchidos pela Comissão de Atribuição da Diretoria de Ensino Curso

Inicio

Término

Término Previsto:

HABILITAÇÃO: ( )Portador de diploma do curso de Licenciatura Plena ou Certificado de conclusão do referido curso; (

)Portador de diploma do curso de Licenciatura Curta;

(

)Portador de diploma do curso de Bacharel ou Certificado de conclusão do referido curso;

(

)Portador de diploma do curso de Tecnólogo de nível superior ou Certificado de conclusão do referido curso;

(

)Aluno regularmente matriculado, cursando em 2016, curso superior de licenciatura, bacharelado ou tecnólogo.

Graduado

( ) Sim

Habilitado em ___________________

( ) Não

Qualificado em ___________________

Aluno: ( ) 50% ( ) Qualquer Semestre Educação Especial em : Trouxe o ANEXO I

- ( ) Não

(

( ) Sim

Atestado de tempo de serviço em Unidade Prisional:

) Último ano Pontos________ ( ) Não

Trouxe todos os Documentos indispensáveis á Inscrição: ( ) Não Em caso negativo qual documentou ficou ausente?

Data ___/____/2016

( ) Sim ( ) Sim

Assinatura: ____________________________ Assinatura: ____________________________