DEMANDE D'ADHESION A L'ASSOCIATION "A. S. Groupama Golf"
Saison 2017 Merci de remplir cette demande en lettres capitales, une fiche par personne et de la retourner signée accompagnée de votre règlement par chèque à l'ordre de l'AS Groupama Golf, l'adresser à : Alain Roux, Groupama SA, 5,7 rue du centre Date de la demande : 93199 Noisy le Grand cedex Nom :
En tant qu'extérieur, si je prend le Golf Pass, et selon le reglement, je dois régler en tant qu'extérieur une cotisation exceptionnelle calculée selon mon nombre de points d'assiduité que l'on m'a attribué par rapport à ma participation aux évenements organisés par l'association lors de la saison précédente Cotisation
Exonéré
100 €
200 €
LICENCE Je prend ma licence FFGOLF à l'As Groupama Golf
OUI
Je suis Salarié ou ayant droit Groupama SA Autre statut
30 € 53 €
NON L'as prend en charge une partie de la licence
* Si vous êtes déjà titulaire d'une licence FFG, votre numéro de licence : (Un copie sera à transmettre à l'association). * Si vous êtes classé, votre index :
BOUTIQUE
Polo 2017 Couleur Blanc Vert
20 € l'unité Taille
Gants Homme 25 € les 3 H/F
Qté
Droitier Gaucher
M à XXL pour Hommes S à XL pour femmes
S
/ M / M
ML
Gants Femme 25 € les 3 5 € l'unité Qté : Existe en 4 couleurs : Bleu, Vert, Noir, Rouge Tampon marqueur … de nain … prix public 15€
Tru's Tanpoon
Couleurs :
Droitier Gaucher
S
RECAPITULATIF : Adhésion :
€
Licence :
€
Boutique :
€
Total :
1 Seul chèque à établir au nom de "AS Groupama Golf", ou par virement DATE :
SIGNATURE :
CERTIFICAT MEDICAL : Une attestation médicale d'aptitude sera à fournir à l'association pour ceux qui s'engagent dans les compétitions.
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zonage. (cliquez ICI pour le visionner). Le 5569 – 5571 Hutchison : On y apprend que depuis 2004, la synagogue Satmar que fréquente assidûment. M. Werzberger possédait un dortoir illégal non conforme au zonage résidentiel et aux. normes du Service de
