Policy Brief : Agustus 2015

Masukan bagi penentu kebijakan SDM Kesehatan Nasional:

Perlu perbaikan kebijakan untuk meningkatkan kualitas dan profesionalisme bidan praktik swasta di Indonesia Executive Summary

Temuan

Policy Brief ini merupakan masukan umum bagi para

Skenario untuk meningkatkan jenis dan jumlah layanan

pengambil kebijakan khususnya pemerintah pusat

pada praktik bidan swasta dipengaruhi oleh beberapa

mengenai peningkatan kualitas dan profesionalisme

faktor seperti profesionalisme bidan, kelengkapan

praktik bidan di Indonesia. Regulasi mengenai ruang

fasilitas kesehatan, dan lokasi praktik. Profesionalisme

lingkup perizinan dan praktik bidan diatur dalam

seorang bidan dinilai berdasarkan tingkat pendidikan,

PERMENKES NOMOR 1464/MENKES/PER/X/2010.

lama bekerja, dan status sebagai bidan delima.

Sejauh ini perlu diadakan kajian dan perbaikan lebih

Fasilitas kesehatan diukur dari ketersediaan bidan

lanjut sebagai monitoring terhadap peraturan tersebut

praktek mandiri atau bidan praktek bersama sehingga

agar dapat terselenggara praktik kebidanan yang aman

dapat dilihat variasi jenis dan jumlah layanan yang

dan berkualitas.

diberikan. Lokasi praktik bidan terletak di daerah perkotaan dan pedesaan sehingga dapat membedakan

Latar Belakang

karakteristik pelayanan yang diberikan.

Berdasarkan hasil pengolahan data sekunder yang

Pengaruh Tingkat Pendidikan Terhadap Jenis dan Jumlah Layanan Bidan Praktek Swasta

dikumpulkan dari 13 Provinsi pada tahun 2007, dapat diketahui jumlah keseluruhan jenis layanan dan jumlah layanan/kunjungan pasien setiap minggu terakhir pada bidan praktik swasta. Pengelompokkan bidan praktik swasta dibagi kedalam empat kategori, yaitu praktik dengan jenis layanan yang sedikit dan jenis layanan yang banyak, serta praktik dengan jumlah layanan yang

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

184

SLTA/SPK 86 70

10

diperoleh menunjukkan adanya korelasi positif antara kualitas dan kuantitas jenis layanan yang diberikan bidan dengan besarnya jumlah layanan terhadap

16

18

17

6

22

15

270

250 185

172

150

Metode

87

63

87

83

Non Delima

0 Jenis Layanan Banyak

Rumah Tangga Indonesia (SAKERTI) gelombang IV dengan

rancangan

cross

di Indonesia. Sampel yang memenuhi kriteria penelitian ini adalah fasilitas kesehatan yang melibatkan bidan praktek swasta, memberikan layanan dan diwawancarai pada saat dilakukan penelitian yaitu sebanyak 527

Jenis Layanan Jumlah Layanan Jumlah Layanan Sedikit Tinggi Rendah

Pengaruh Lama Bekerja Terhadap Jenis dan Jumlah Layanan Bidan Praktek Swasta

sectional,

dilaksanakan di wilayah desa dan kota pada 13 propinsi

orang bidan.

Delima

107

50

Menggunakan data sekunder Survei Aspek Kehidupan 2007

Lainnya

Jenis Layanan Jumlah Layanan Jumlah Layanan Sedikit Tinggi Rendah

300

100

tahun

DI

Pengaruh Status Delima Terhadap Jenis dan Jumlah Layanan Bidan Praktek Swasta

200

pasien.

81

DIII 16

Jenis Layanan Banyak

rendah dan jumlah layanan yang tinggi. Hasil yang

132

128

126 127

140

120

120

110

0-1 Tahun

100 80 60

60

67

68 54

43

40 20

80

77

12

38

47

38 22

18

59

69

42

6-10 Tahun 11-20 Tahun

25

5

0 Jenis Layanan Banyak

2-5 Tahun

Jenis Layanan Jumlah Layanan Jumlah Layanan Sedikit Tinggi Rendah

≥ 21 Tahun

1. Meningkatkan kualitas pendidikan bidan

Pengaruh Fasilitas Kesehatan Terhadap Jenis dan Jumlah Layanan Bidan Praktek Swasta 350

Pemerintah pusat melalui Kementerian Kesehatan (Kemenkes) perlu meningkatkan kualitas pendidikan

314

300 250

Bidan Swasta

217

199

200

Bidan Praktik Bersama

150 100

102

80

50

72 39

31

bagi bidan dengan menambah program beasiswa, khususnya

bagi

bidan

senior

yang

tingkat

pendidikannya masih rendah. Pemerataan kualitas pendidikan juga sangat diperlukan di daerah-daerah

0 Jenis Layanan Jenis Layanan Jumlah Layanan Jumlah Layanan Banyak Sedikit Tinggi Rendah

luar pulau Jawa mengingat masih tingginya AKI dan AKB, terutama di daerah tertinggal. Dalam hal ini

Pengaruh Tempat Bekerja Terhadap Jenis dan Jumlah Layanan Bidan Praktek Swasta 250

Kemenkes dapat menggandeng instansi/lembaga

237

pendidikan dan organisasi bidang kesehatan di

204

200

172

150

daerah untuk memfasilitasi SDM yang tersedia

139

Desa

116

100

75

Kota

76

50

dengan

memberikan

pendidikan

formal

yang

berkelanjutan dan pelatihan-pelatihan seperti ANC,

35

APN, CTU, dan sebagainya.

0 Jenis Layanan Jenis Layanan Jumlah Layanan Jumlah Layanan Banyak Sedikit Tinggi Rendah

2. Mempermudah regulasi dalam perizinan dan praktik kebidanan Masih banyak terdapat kesulitan dalam upaya

Kesimpulan

mengurus penerbitan Surat Izin Praktek Bidan

Faktor profesionalisme seperti tingkat pendidikan,

(SIPB), padahal hal tersebut merupakan syarat

status Delima, dan lama bekerja sangat berpengaruh

mutlak bagi seorang bidan dalam menjalankan

terhadap peningkatan jenis dan jumlah layanan pada

praktik kebidanan. Sehingga Kemenkes selaku

bidan

pemangku

praktik

menyediakan

swasta.

Fasilitas

praktik

bidan

kesehatan bersama

yang

kebijakan

perlu

meninjau

kembali

memiliki

regulasi yang ada mulai dari tingkat daerah sampai

kelengkapan jenis dan jumlah pelayanan yang lebih

ke tingkat pusat, serta memberikan kemudahan

baik dibandingkan praktik secara mandiri. Berdasarkan

dalam penerbitan SIPB. Kemenkes Melalui IBI juga

lokasi kerja, bidan yang praktiknya di daerah perkotaan

perlu meningkatkan jumlah bidan dengan status

memiliki jenis dan jumlah layanan lebih banyak

Delima agar dapat menambah kompetensi dan

dibanding yang berpraktik di pedesaan.

keterampilan dari seorang bidan. 3. Menambah tenaga bidan di pedesaan

Implikasi dan Rekomendasi Kebijakan Kualitas seorang bidan sangat ditentukan oleh tingkat profesionalisme, kelengkapan fasilitas kesehatan, dan lokasi tempat bekerja. Bidan yang kurang profesional dapat meningkatkan risiko terjadinya peningkatan angka kematian ibu dan anak. Fasilitas kesehatan yang kurang memadai akan menyebabkan pasien enggan melakukan kunjungan pemeriksaan. Lokasi praktik bidan yang jauh dan sulit dijangkau juga dapat mengurangi angka kunjungan pasien. Dengan demikian diperlukan berupa:

rekomendasi

kebijakan

secara

umum

Pemerintah pusat perlu bekerja sama dengan pemerintah daerah dalam menambah jumlah tenaga bidan di wilayah pedesaan agar dapat memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap tenaga kesehatan secara merata. Penulis Ringkasan Kebijakan: Eliza Trisnadewi, S.Si.T., MPH. 082138240276 [email protected] Difasilitasi oleh Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia dalam Forum Nasional VI Jaringan Kebijakan Kesehatan Indonesia (FKKI VI) pada tanggal 24 - 27 Agustus 2015 di Kota Padang.