UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA DEPARTAMENTO DE ETOLOGÍA, FAUNA SILVESTRE Y ANIMALES DE LABORATORIO HOSPITAL VETERINARIO DE ESPECIALIDADES EN FAUNA SILVESTRE Y ETOLOGÍA CLÍNICA

HOJA DE INTERROGATORIO CLÍNICO Y EXPEDIENTE CLÍNICO ORIENTADO A PROBLEMAS No. de Expediente: ________________________________ Fecha: ________________________________ Paciente: ________________________________

Especie: _________________________________________

Sexo: ____________

Enfermedades anteriores

Propietario: _____________________________________________________________________________________________________________ No Si No se sabe

£ £ £

Describa brevemente los padecimientos y el tratamiento _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

No Si No se sabe

£ £ £

Describa el problema y en su caso los tratamientos instaurados _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Ha estado expuesto recientemente a enfermedades infecciosas

 

 

Evolución _____________________________________________________________________________________________ Apariencia _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________

Sistema Tegumentario

Han notado lesiones en piel No Si

£ £

Localización ___________________________ ___________________________ ___________________________

Manejos o tratamientos No £ Si £ _____________________________________________________________________________________________

Sistema Músculo Esquelético

 

Anormalidades al caminar No Si No se sabe

Miembro afectado Intermitente Constante

£ £ £

Ejercicio

Evolución _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

Incrementa Disminuye Sin cambios

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe Descarga nasal No Si No se sabe

£ £ £

Frecuente Infrecuente

£ £

£ £

Manejos o tratamientos _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

 

Sistema Respiratorio

Tos

Productiva

Estornudos

Frecuente Infrecuente

£ £

No Si No se sabe

£ £ £

Disnea

£ £ £

Tipo, evolución y tratamientos _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Sistema Cardiovascular

 

Fatiga No Si No se sabe

Debilidad No Si No se sabe

£ £ £

Cianosis

Palidez No Si No se sabe

£ £ £

£ £ £

No Si No se sabe

Evolución y tratamientos ____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________

 

Apetito

Sistema Digestivo

£ £ £

Normal Aumentado Disminuido Selectivo Sin apetito

Ingestión de agua Normal Aumentado Disminuido No se sabe

£ £ £ £ £

Vómito No Si Evacuaciones Normales Incrementadas Disminuidas

£ £ £ £ £

Deglución £ £ £ £

Frecuencia y características del vómito _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

Estreñimiento

Consistencia y apariencia _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

Meteorismo

Normal Afagia Disfagia Odinofagia

£ £ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

 

Hematuria

Nocturia No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Gonadectomizado(a) No Si No se sabe

£ £ £

Gestación u ovoposición No Si No se sabe

£ £ £

Sistema Genitourinario

Polaquiuria

Poliuria No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Disuria

Normal Anormal

£ £

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Oliguria

Ultimo celo

Testículos

No Si No se sabe

Cópula

Descarga vaginal/cloacal No Si No se sabe Pene o hemipenes Normal Anormal

Características de la descarga _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________

£ £ £

Tipo de anormalidad _______________________________________ _______________________________________

£ £

 

Comportamiento

Sistema Nervioso

Normal £ Anormal £ No se sabe £ Ataxia No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Convulsiones

Descripción __________________________________ __________________________________ __________________________________

Corea

Dismetría

Paresia No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Descripción del evento (frecuencia y duración) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

Ojos

 

Descarga No Si

£ £

Tipo: _________________

Blefaroespasmo No Si No se sabe

£ £ £

Opacidades No Si No se sabe

Ceguera £ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

No Si No se sabe

£ £ £

Oídos

 

Descarga No Si

£ £

Tipo: _________________  

Motivo de consulta:

 

Anamnesis

Se rasca las orejas/ Abultamientos aurales No Si No se sabe

Olor £ £ £

Sordera No Si No se sabe

£ £ £

Exploración física y/o comportamental

  Lista de Problemas

  Lista Maestra

Hipótesis diagnósticas y Plan diagnóstico

  Diagnóstico(s)

Estatus del diagnóstico

□ Definitivo…………………………………□ Sintomático………………………………□ Anatomopatológico…………………….□ Indeterminado……………………………□ Presuntivo………………………………..

  Análisis de riesgo:

  Tratamiento y recomendaciones

Próxima cita: Autorizo a la Universidad Nacional Autónoma de México hacer uso de la información que resulte del presente estudio, para fines de investigación, docencia y difusión.

Firma de Autorización: _______________________________________

Estancia(s): ______________________________________________

Residente(s): ______________________________________________

Clínico: __________________________________________________