Naegleria fowleri Ameba come cerebros
JULIANA HERNANDEZ BOLIVAR ANA MARIA AGUILAR GONZALEZ MEDICINA TERCER SEMESTRE
Introducción
Durante la primera mitad del siglo XX, las amebas de vida libre eran conocidas como “amibas del suelo "protozoos no patógenos.
1958=demostró el potencial patógeno
1965= Fowler y Carter reportaron el primer caso de meningoencefalitis amibiana primaria(MEAP)
Género: Naegleria
Familia: Vahlkampfiidae
Clase: Heterolomboseca
8 tipos
NAEGLERIA SPP
Se alimenta de bacterias
Son organismos amebo flagelados
Trofozoitos ameboides
Trofozoitos flagelados
Quiste
8-20 micras
MORFOLOGÍA
TROFOZOITOS
Alargados Endoplasma claro Ectoplasma: vacuolas Núcleo claro,nucléolo: grande
FLAGELADOS
Transición ante cambios ambientales
QUISTES
Puede sobrevivir a condiciones adversas, tiene pared lisa,esférico. 8-12 micras.
EPIDEMIOLOGÍA
Se han reportado casos de enfermedades por amibas de vida libre con distribución mundial, principalmente en EUA (en estados del sur, como Florida y Texas), Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda y Checoeslovaquia
En menor proporción en India, Africa, Perú y México.
Se han detectado amibas de vida libre en redes públicas de agua, albercas, estanques, lagos, ríos, aguas termales, lodos, suelos desnudos y encharcados, canales artificiales, aguas de desecho industrial, redes de agua potable, agua embotellada, unidades dentales, de diálisis, fisioterapia, y aire acondicionado.
Naegleria fowleri : en EEUU se reportaron 118 casos de meningoencefalitis (1965-2010).
CICLO DE VIDA
MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA (MEAP)
Afecta a niños, adolecentes y adultos jovenes
Natación o juego en aguas dulces, calentadas
Inhalación de polvo
Se encuentra en el agua en un número variable.
Equipos de lentes de contactos.
FACTORES PATOGÉNICOS
N. fowleri penetra la vía nasal (nadadores, buceadores)
Viaja por el bulbo olfatorio hasta el cerebro
Histopatologia
meningoencefalitis difusa y leptomeningitispurulenta que puede abarcar hasta la medula espinal.
hemorragias y edemas corticales y necrosis de los bulbos olfatorios.
Trofozoitos en el tejido, prinicpalmente en zonas perivasculares , en exudados purulentos de meninges , en espacio subaracnoideo y LCR.
Se ha reportado miocarditis o necrosis miocardica asociada.
FACTORES DE RIESGO
Realizar actividades deportivas en el agua como: albercas y lagos sin mantenimiento, ni cloración del agua.
Bucear en canales de aguas residuales, aguas de piscina no cloradas
Jugas en fuentes de agua dulce calentadas de manera natural y artificial.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas inician de 1-7 días después de la exposición
Su mortalidad es de 95% después de que aparezcan los síntomas habitualmente 10- 15 días.
Fases:
Fase inicial: cefaleas, fiebre alta y vómitos Fase meníngea: delirio dificultad respiratoria, modificación del LCR. Fase encefálica terminal: coma, parálisis y muerte.
SíNTOMAS
Cefalea bifrontal, bitemporal Fiebre elevada Náusea, vómito Cambios en la conducta (irritabilidad, conductas aberrantes) Datos de irritación meníngea Confusión Convulsiones Parálisis pares craneales (III, IV, VI) x edema cerebral Progreso rápido hacia el coma Muerte: hipertensión intracraneal ⇒ herniación cerebral ⇒ paro cardiopulmonar
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La enfermedad debe incluirse en el diagnóstico diferencial de meningitis bacteriana en niños y jóvenes con antecedentes de actividades acuáticas
Toma de muestras: - LCR
-Secreciones nasales Las muestras clínicas se pueden cultivar en placas de agar con bacilos entéricos Gram negativos.
Tratamiento
El tratamiento es agresivo, con fármacos de alta toxicidad, ineficaz en la mayoría de los casos.
se han utilizado combinaciones de: anfotericina B (intravenosa) al cual es sensible esta amiba. Se puede combinar con miconazol y rifampicina.
ketoconazol, fluconazol y sulfisoxasol.
Prevención
Es difícil tener un método de prevención pero se debe limitar el acceso de personas al fuentes de contaminación.
BIBLIOGRAFÍA
Microbiologia medica, sexta edición,Murray Patrcik. Rosenthal ken S. Pfaller Michael A.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologi a/parasitologia/amibas-vida-libre.html
http://parasitologiajizv.blogspot.com/p/micromedica.html
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