HISTORIA DE LA DERMATOLOGÍA EN VENEZUELA*

Autores: Francisco Kerdel-Vegas CBE, MD, MSc, FACP Jaime Piquero-Martín MD, MSc

*"La historia de la dermatología, venereología y dermatopatología en diferentes países” se publica en la revista "Global Dermatology” Editada por : Torello Lotti, Bruce Smoller , Amanda Venis, Nooshin Bagherani (Traduccion de artículo)

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Sobre Venezuela Venezuela se encuentra al norte del subcontinente suramericano, con casi un millón de kilómetros cuadrados de territorio, con altas montañas, llanos, selvas y zonas desérticas. Habitada por amerindios desde unos quince mil años antes de Cristo, descubierta para Occidente por Cristóbal Colón en su tercer viaje en 1498. Fue conquistada y colonizada por España durante tres siglos, y en su capital, Caracas, se inició el movimiento independentista a comienzos del siglo XIX, Toda una generación de prohombres como Simón Bolívar, Francisco de Miranda, José Antonio Páez y Antonio José de Sucre, hacen posible la independencia de España en una guerra de más de casi tres lustros, que comienza en 1811 y finaliza con la batalla de Ayacucho en 1824 en territorio peruano, a miles de kilómetros de distancia de Venezuela. Esta epopeya deja muy maltrecho al país, marcado en lo sucesivo por guerras civiles entre caudillos militares. El descubrimiento y explotación del petróleo en el subsuelo venezolano a partir de la segunda década del siglo XX, le genera una continuada bonanza económica que logra atraer a su territorio una masiva inmigración luego de la Segunda Guerra Mundial, con componentes importantes de españoles, italianos y portugueses cuya labor hace posible la modernización del país, que todavía lucha por encontrar la senda apropiada para su futuro desarrollo y prosperidad.

Inicios de la Dermatologia Los pueblos originarios sufrieron diversas enfermedades de la piel, entre ellas sífilis, buba, carate, impétigo y otras infecciones como sarcopsilosis, pediculosis, escabiosis, miasis, leishmaniasis; intoxicaciones y picaduras de insectos y mordeduras de reptiles. Los indígenas emplearon raíces, tallos, flores, resinas, extractos y polvos de diversas plantas, incluyendo el anaco o guayacán, el cual fue utilizado posteriormente como tratamiento específico para la sífilis por la medicina española y de otros países del mundo. Usaban diferentes bálsamos para la curación de las heridas, además de numerosas hierbas. La medicina ejercida en la época colonial tenía una gran influencia religiosa, aunque tenía intenciones de caridad. Además debido a que Venezuela era una capitanía general estuvo alejada de los avances de la medicina europea que llegaba primero a los virreinatos. No fue sino hasta mediados del siglo XVIII que se establece el “Protomedicato”, por Real Cédula acatada en Venezuela a partir de 1777. Los estudios de medicina se iniciaron en la Universidad de Caracas el día 10 de octubre de 1763 y ahí ocurre el deslinde de la medicina clásica, hipocrá3

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tica-galénica, con la medicina ilustrada fundamentada en el racionalismo médico.

La Dermatología Académica Como en todas las ramas de la medicina, al principio las enfermedades de la piel fueron atendidas en conjunto por los médicos generales. En 1882 arriba a Venezuela, el primer dermatólogo con especialización Nicanor Guardia (h) (1860-1898) egresado del Hospital San Luis de París, que aunque no desarrolló una labor destacada en la especialidad, le abrió las puertas de la escuela de dermatología del Hospital San Luis a los primeros médicos que la ejercieron como una especialidad. El 1° de enero de 1891 se inaugura el primer gran hospital general, el Hospital Vargas de Caracas, con médicos que empiezan a ejercer bajo el concepto de especialistas. En 1903 Manuel Pérez-Díaz (especializado en Francia en el Hospital San Luis de París), establece el primer Servicio de Dermatología en el Hospital Vargas y el 30 de diciembre de 1908, se crea la Cátedra de Clínica Dermatológica en la Facultad de Medicina de Caracas designando a Manuel Pérez-Díaz como su primer profesor. Dos años más tarde (1910), la Cátedra se hace obligatoria para los estudiantes del sexto año. Es sucedido por Miguel Jiménez-Rivero y luego por Pablo Guerra, Martín Vegas, Leopoldo BriceñoIragorry (por un breve período) y en 1947 Carlos Julio Alarcón. La notable influencia de la escuela de dermatología francesa del Hospital San Luis de París ejercida a través de sus alumnos, se ve interrumpida por la Segunda Guerra Mundial, y cambia la tradición venezolana de realizar estudios médicos de postgrado en Francia que se traslada hacia los Estados Unidos (especialmente a la ciudad de Nueva York), donde se forma una nueva generación de dermatólogos: Jacinto Convit, Francisco Scannone, Luis Alberto Velutini, Eva Koves de Amini , J.J. Henríquez-Andueza, Francisco Kerdel-Vegas, Mauricio Goihman, José Manuel Soto, Dolores Alfonzo de Pérez, Hugo Naranjo, y muchos otros van a los Estados Unidos. Es necesaria mencionar la influencia del Profesor José Sánchez-Covisa a la dermatología venezolana. En 1938 quien fuera Catedrático de la Universidad de Madrid, es invitado por el Dr. Martín Vegas a integrarse al ejercicio de la especialidad, al emigrar debido a los acontecimientos políticos de su patria, que 4

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lo obligan a irse al exilio. En Venezuela continuó desarrollando su labor de académico e investigador ya reconocida a nivel internacional. Es nombrado Asesor Técnico de la División de Venereología del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social y a formar parte del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas; en reconocimiento a la fructífera labor desarrollada en nuestra patria, se le concedió por unanimidad el título de "Doctor Honoris Causa" de la Universidad Central de Venezuela.

La separación de los servicios y catedras En 1957 ocurre la mudanza de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela del Hospital Vargas al nuevo Hospital de la Ciudad Universitaria. El 18 de octubre de 1958 se abre otra cátedra de dermatología en la escuela de medicina Luis Razetti y comienza a funcionar el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas con un personal docente trasladado desde el Hospital Vargas integrado por los profesores Carlos Julio Alarcón (Jefe de la Cátedra), Juan Di Prisco, Luís Alberto Velutini, Rafael Medina, Jacobo Obadía, Imelda Campo-Aasen, Oscar Reyes, César Lizardo, Dante Borelli y Luís GómezCarrasquero. Los jefes sucesivos desde 1958 a la fecha han sido: Carlos Julio Alarcón, Juan Di Prisco, Oscar ReyesFlores, José Rafael Sardi, Homagdy Rodríguez de Arévalo, Adriana Calebotta, Omaira Castellanos de Camejo, Zulhay Torres, Francisco González-Otero, Elda Giansante, Angela Ruiz y Mary Carmen Ferreira. Mientras tanto, en el Hospital Vargas se produce un movimiento secesionista entre un grupo progresista de docentes que proponen la creación de una segunda escuela de medicina en la misma universidad, utilizando para ello las instalaciones del viejo hospital y edificaciones anexas. Los doctores Jacinto Convit y Francisco Kerdel-Vegas lideran el grupo dermatológico acompañados de Armando Salas y José Manuel Soto, y estructuran la cátedra y servicio de Dermatología de la escuela de medicina José María Vargas, organizan allí la Asociación para la Investigación Dermatológica que obtiene recursos para invitar a distinguidos profesores de dermatología de Estados Unidos e Inglaterra a dictar cursos breves sobre las más importantes ramas de la especialidad y buscan el apoyo del Dr. Marion B. Sulzberger de la Universidad de Nueva York, quien próximo a retirarse los pone en contacto con el profesor Eugene M. Far5

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ber de la Universidad de Stanford en California. De esta fecunda interacción surgen primero los nuevos laboratorios de investigación en dermatología y más tarde el Instituto Nacional de Dermatología, edificado en la inmediata vecindad del hospital. Es un proceso que toma años, con numerosas publicaciones en revistas internacionales, recepción de residentes estadounidenses, envío de becarios a Stanford, solicitud y aprobación de fondos a los National Institutes of Health de Estados Unidos, todo ello determina un cambio profundo de una especialidad que se percibía como estática y esencialmente morfológica a un nuevo paradigma dinámico, funcional, con un considerable esfuerzo en materia de investigación y por lo tanto de incorporación de nuevos conocimientos. Como meros ejemplos de la febril actividad con que se trataba de lograr reconocimiento internacional a esa novedosa situación podemos mencionar además de la publicación de varios artículos en reputadas revistas en inglés, la de un libro en inglés (Rinoscleroma), la descripción de dos nuevas entidades nosológicas (leishmaniasis difusa y eritema discrómico perstans) y el descubrimiento del principio activo (selenocistationina) de la acción depilatoria del fruto de la planta "coco de mono" (Lecythis ollaria). El Servicio de Dermatología y Cátedra del Hospital Vargas, se trasladan el 29 de noviembre de 1971 a una nueva edificación ubicada al lado del Hospital Vargas, con el nombre de Instituto Nacional de Dermatología, posteriormente denominado “Instituto de Biomedicina” (22 de octubre de 1984) y en el año 2014 Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit. Esta institución fue concebida y lograda por el esfuerzo y tenacidad de los doctores Jacinto Convit y Francisco Kerdel-Vegas; en ella funcionan, además de diversos laboratorios de investigación, las consultas de dermatología general y especializada, (leprología, micología, dermatología pediátrica, leishmaniasis, alergia, patología de la vulva, estomatología, lupus, patología de los miembros inferiores, psoriasis, patología quirúrgica entre otras), los laboratorios de inmunología, histoquímica, dermatopatología, biblioteca, oficinas de archivos, estadísticas y administración. También funcionan tres postgrados universitarios: Dermatología, Dermatopatología, Microbiología y la Maestría de Epidemiología Tropical. Desde su inauguración, hasta su fallecimiento (2014) el Instituto de Biomedicina actualmente “Jacinto Convit” fue dirigido por el Dr. Jacinto Convit, y 6

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adscripto a éste se encuentra el Servicio de Dermatología del Hospital Vargas de Caracas y la Cátedra de Dermatología de la Escuela de Medicina. el cual ha sido dirigido sucesivamente por Jacinto Convit, José Manuel Soto, Antonio Rondón-Lugo, Jaime Piquero-Martín y Margarita Oliver. Asimismo la cátedra de Dermatología de la Escuela de Medicina ha sido dirigida sucesivamente por Jacinto Convit, Eva Koves de Amini, Mauricio Goihman, Antonio Rondón-Lugo y Nacarid Aranzazu. En 1964 tanto la Cátedra de Dermatología que funciona en la Escuela de Medicina Luis Razetti como la Escuela de Medicina José María Vargas inician los cursos de postgrado de Dermatología con pensum uniformes. En el Instituto de Biomedicina los directores del postgrado han sido sucesivamente Jacinto Convit, José Manuel Soto, Antonio Rondón-Lugo y Ricardo Pérez-Alfonzo. A los dos postgrados iniciales en Caracas (Hospital Vargas y Hospital Universitario “Luis Razetti”) se le suma más tarde el Servicio de Dermatología del Hospital Militar de Caracas, fundado por el Dr. Francisco Scannone y dirigido luego por el Dr. Luis Alberto Velutini y el Dr. Hugo Naranjo A. Otros Centros Asistenciales hospitalarios han mantenido una intensa actividad asistencial y docente, tales como el Hospital de Niños de Caracas, el Centro de Dermatología y Alergia del Seguro Social, el Hospital Oncológico “Luis Razetti” y el Hospital Carlos J. Bello de la Cruz Roja Venezolana.

Dermatología en otras regiones de Venezuela Zulia (Occidente). Universidad del Zulia: El Dr. Jorge Hómez-Chacín crea el Capítulo de Dermatología adscrito a la sociedad de Dermatología en 1956. En diversos hospitales del Zulia se crean servicios y en la Universidad del Zulia comienzan a dictar clases a pregrado destacando en su trabajo los doctores Hernán Vargas-Montiel, Nazario Durando y Cesar Barroso-Tobila. Se inicia un postgrado de Dermatología pediátrica dirigido por Leopoldo Díaz Landaeta. Bolívar (Sur del país). Universidad de Oriente. El Dr. Francisco Battistini, en 1949, funda la primera consulta externa de Dermatología en el estado Bolívar. En 1960 se inicia la enseñanza de pregrado y en 1977 la Residencia de Postgrado en Dermatología la cual funcionó hasta el año 2002 . Carabobo (Centro). Universidad de Carabobo. El servicio de Dermatología del Hospital Central de Valencia venía funcionando bajo la dirección del Dr. Fernando Aguilera y a partir de 1968 por el Dr. Raúl Fachín-Viso, logrando convertirlo a partir de 1986, junto con Omar Miret y Marco Tulio Mérida en la 7

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sede de la Cátedra de Dermatología de la Universidad de Carabobo, e incorporando un postgrado de Dermatología actualmente en funcionamiento. Lara (Centro-Occidental) Universidad Centro Occidental. En 1939 el Dr. Humberto Campins funda el Servicio de Dermatología en Barquisimeto, estado Lara, en el Hospital “Antonio María Pineda”. Los doctores María Antonieta Mejías y Segundo Barroeta han sido los líderes de la dermatología en la región centro-occidental de Venezuela. En el año 1971 se inicia la enseñanza de postgrado hasta el año 1987 cuando se transforma en postgrado universitario. Mérida, Táchira, Barinas (Sur-Occidental) El hospital de Los Andes y el dispensario antivenéreo y de la investigación de la lepra se funda en Mérida en 1936 por el Dr. Pedro Guerra-Fonseca. Posteriormente la Cátedra de Dermatología toma las riendas de la enseñanza en la región destacándose los Dres. Isolda Graterol y Luis Sucre en Mérida; Adolfo Vivas-Arellano en Táchira y Rolando Hernández-Pérez, en Barinas, este último importante referente de la dermatología de la región. Falcón (Norte-Occidente) La atención dermatológica hospitalaria se inicia en Coro con la creación del Hospital Universitario Alfredo Van Grieken . Los Doctores Elsa Medina (1973), Tulio Molina-Barrada (1987) y Yosely Moreno (2007) han sido los encargados de la atención docenteasistencial, así estudiantes del Programa de Medicina y Postgrado de Medicina Familiar de Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda conjuntamente con la Dra. Maigualida Pérez ( Laboratorio de Micología) realizan micropasantias.

Figuras más importantes de la Dermatología Dr. Manuel Pérez-Díaz (1872 – 1931): En 1903 estableció el primer Servicio de Dermatología en el Hospital Vargas. El 30 de Diciembre de 1908, crea la Cátedra de Clínica Dermatológica en la Facultad de Medicina de Caracas. Dos años más tarde (1910), la Cátedra se hace obligatoria para los estudiantes del sexto año. Fue profesor asignado el Dr. Manuel PérezDíaz. Esta Cátedra Libre fue declarada obligatoria en 1910 para los estudiantes del sexto año. En enero de 1903 adquiere 37 modelos de cera reproduciendo las principales enfermedades de la piel. Estos modelos, que constituirían el Museo de Cera de Sifilografía y Dermatología o Museo Vargas, fueron elaborados por 8

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Baretta, el mismo que había hecho las admirables reproducciones del Hospital San Luis de París. Como conclusión podemos afirmar que el Dr. Manuel Pérez Díaz fue el fundador de los estudios dermatológicos en Venezuela, médico de la vieja escuela, un humanista no encasillado en la pura estrechez de una especialidad y de esta manera pudo influir más ampliamente en la formación de sus discípulos. Dr. Pablo Guerra (1903-1944). Estudió Dermatología en el Hospital San Luis de París. Regresó a Venezuela en 1937. Introdujo la dermatopatología y la alergología. A partir de él la dermatología se realizó con la confirmación diagnóstica a través de exámenes directos en microscopio, cultivos histopatológicos y pruebas inmunológicas. Dr. Martín Vegas (1897-1991). Estudió Dermatología y Sifilografía en el Hospital San Luis de París y Microbiología en el Instituto Pasteur. Fue jefe de la Leprosería de Cabo Blanco. Individuo de Número de la Academia Nacional de Medicina. Sus trabajos sobre enfermedades tropicales, lepra y enfermedades venéreas fueron fundamentales. En 1944 sucede al Dr. Pablo Guerra en la Cátedra de Dermatología de la Universidad Central de Venezuela y en el Servicio correspondiente del Hospital Vargas. Su labor médica fue eminentemente hospitalaria y entregada a una labor humanitaria. Con su salario de profesor y luego de Decano de la Facultad de Medicina se sufragaban los gastos de los laboratorios de micología e histopatología del Servicio de Dermatología del Hospital Vargas de Caracas. Su memoria se mantiene viva con la creación del Premio y Conferencia “Dr. Martín Vegas”. Dr. Jacinto Convit (1913-2014). Aún estudiante de medicina, comienza a trabajar en la leprosería de Cabo Blanco. Ahí se inicia su apostolado en beneficio de los más necesitados. Realizó estudios de postgrado en dermatología en el “Skin and Cancer Hospital" (Nueva York, USA) y luego en epidemiología en la “Western Reserve University” (Cleveland, Ohio, USA). En 1948 funda con otros colegas de España y de Latinoamérica el Colegio IberoLatino-Americano de Dermatología (CILAD). 9

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Fue dermatólogo del Hospital Vargas desde 1948, luego jefe de Servicio y de la Cátedra de Dermatología, fundador del Instituto Nacional de Dermatología (ahora Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit), creador de la Asociación para la Investigación Dermatológica y del Instituto de Biomedicina como centro de investigación biomédica, no solo en afecciones dermatológicas. Fue impulsor del espectro clínico-histopatológico e inmunológico de las enfermedades dermatológicas en especial de la lepra y la leishmaniosis, así como su manejo y prevención con inmunoprofilaxis e inmunoterapia. Ejerció la medicina privada durante muy breve lapso, dedicándose por completo al trabajo sanitario, docente y de investigación. Dr. Francisco Kerdel-Vegas (1928) Postgrado de dermatología en el Massachusetts General Hospital de Boston (escuela de medicina de Harvard) y Skin & Cancer Unit de New York University. Profesor Titular Universidad Central de Venezuela. Individuo de Número de las Academias de Medicina y de Ciencias Físicas, Matemáticas y Naturales de Venezuela y Miembro Honorario de las Academias Nacionales de Medicina de Brasil, Colombia, Chile y Paraguay. Creador del programa de intercambio en dermatología con la Universidad de Stanford. Vice Rector Académico, fundador de la Universidad Simón Bolívar. Autor intelectual del proyecto de becas Gran Mariscal de Ayacucho y miembro de su primera Directiva. Fundador y editor de Bitácora medica, página Web/blog de salud en español. Presidente de la Sociedad Internacional de Dermatología. Embajador de Venezuela en el Reino Unido, UNESCO y Francia. La Fundación Internacional de Dermatología (FID) órgano de la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas (LISD) se propuso en mayo de 1987 un proyecto para formar recursos humanos que pudiese entender y solucionar la problemática de las enfermedades de la piel en el continente Africano. El ejemplarizante proyecto se realizo con la finalidad de formar asistentes médicos profesor Francisco Kerdel-Vegas junto con Albert Kopf, Terence J. Ryan y Henning Grossmann lideraron el proyecto de formación de asistentes médicos en un Centro Regional de Entrenamiento Dermatológico en Moshi, Tanzania, y participaron también los profesores Alfred W. Kopf, Terence J. Ryan, Stuart Maddin, Henning Grossmann . Después de 25 años del centro, a los pies del Kilimanjaro, se han capacitado 250 dermatólogos de la comunidad de 15 países de África y 25 dermato-venereólogos especializados, con una cuota 10

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anual de seis residentes. La estructura física comprende tres salas de pacientes con 75 camas (25 para la Unidad de Quemados), cuatro pabellones de cirugia, Mohs surgey, dermatopatología, teledermatología y micología. . *La incorporación del Profesor Francisco Kerdel-Vegas como uno de los pilares de la Dermatología de Venezuela fue realizada por insistencia del Dr. Jaime Piquero- Martin. Dr. Mauricio Goihman Yahr. Postgrado en Dermatología en las Universidades de Stanford y Miami. Doctorado en Microbiología Médica, Stanford University. Profesor Titular Cátedra de Dermatología y Sifilografía, Escuela de Medicina Vargas de la Universidad Central ce Venezuela. Profesor fundador de Inmunología como asignatura de Post grado. Profesor titular Jefe de la Cátedra de Dermatología y Sifilografía, Escuela Vargas. Maestro de la Dermatología Ibero Latino Americana, y de la Dermatología Venezolana. Editor Seccional o regional de Internacional Journal of Dermatología, Medicina Cutánea Ibero Latinoamericana, International Journal of Dermatology, Dermatology Online Journal, Clinics in Dermatology. Miembro del Comité Editorial de muchas revistas científicas, miembro de 24 sociedades científicas. Autor de 175 trabajos, 46 resúmenes y 28 capítulos de libros. Miembro Correspondiente Nacional de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela. Dr Antonio Rondón-Lugo. Profesor emeritus Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit” de la Universidad Central de Venezuela, ex-presidente Sociedad Venezolana de Dermatología durante tres períodos. Ex-jefe de la Cátedra de Dermatología. Director del postgrado de dermatología, con una amplísima producción científica y literaria a través de libros, capítulos de libros y artículos en revistas nacionales e internacionales, así como una intensa actividad de divulgación académico en Latinoamérica a través de conferencias, es el dermatólogo contemporáneo que más ha influido en la modernización de la dermatología en Venezuela.

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Sociedad de dermatología El 30 de Diciembre de 1908 se crea la Cátedra Libre de Clínica Dermatológica y Sifilográfica por decreto del Ministerio de Instrucción Pública; a partir de ahí se gesta una especialidad marcada por la academia. El 14 de Noviembre de 1936 se funda la Sociedad Venezolana de Sifilografía y Leprología, siendo su primer presidente el Dr. Martín Vegas. Debido a adaptaciones con el ejercicio de la profesión y evitar el intrusismo de otras especialidades en el campo de la dermatología, la Sociedad ha cambiado nombres en el tiempo. El 7 de julio de 1945, Sociedad Venezolana de Dermatología y Venereología. El 7 de enero de 1970, Sociedad Venezolana de Dermatología. Luego, en el año 2000, Sociedad Venezolana de Dermatología y Cirugía Dermatológica. Finalmente el 19 de diciembre de 2012 su actual nombre Sociedad Venezolana de Dermatología Médica Quirúrgica y Estética. Actualmente cuenta con 387 socios de un total de aproximadamente 600 dermatólogos que ejercen en Venezuela. Desarrolla una fructífera labor, con reuniones mensuales en todo el país, reuniones itinerantes, cursos y congresos, así como diversas jornadas de despistaje (Melanoma, Psoriasis y Acné).

Presidentes de la Sociedad Venezolana de Dermatología Medica, Quirúrgica y Estética desde su fundación 1936 Martin Vegas

1960 Luis Alberto Velutini

1988 María Antonieta Mejias

1945 Rafael Campo-Moreno

1962 Porfirio Irazabal

1990 Jaime Piquero- Martin

1946 Leopoldo Briceño-Iragory

1964 Mariano Medina -Febres

1992 Cornelio Arevalo- Morles

1947 Martin Vegas

1966 Juan Di Prisco

1994 Antonio Rondon- Lugo

1949 Jacinto Convit

1968 Eduardo Estrada

1996 Ricardo Perez -Alfonzo

1951 Carlos Julio Alarcón

1970 Francisco Kerdel-Vegas

1998 Hernan Vargas -Montiel

1952 Martin Vegas

1972 Jacobo Obadia-Serfaty

2000 Francisco Gonzalez- Otero

1954 Rafael Medina

1974 Mauricio Goihman-Yahr

2002 Alfredo Lander

1955 Juan Di Prisco

1976 José Manuel Soto

2004 Benjamin Trujillo

1956 Francisco Scannone

1978 Cruz Graterol- Roque

2006 Rolando Hernandez- Pérez

1957 Luis Alberto Velutini

1980 Jorge Hómez- Chacin

2008 Elda Giansante

1058 Martin Vegas

1982 Eva Koves de Amini

2010 Elda Giansante

1959 Oscar Reyes- Flores.

1984 Antonio Rondón- Lugo

2012 Nahir Loyo

1960 Porfirio Irazabal

1986 Antonio Rondón -Lugo

2014 María Esther Chirinos

La especialidad ha mantenido una activa participación académica con jornadas de dermatología no solo organizadas por la Sociedad de Der12

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matología sino también por grupos independientes pero auspiciadas por la Sociedad de Dermatología, como las realizada por el “Grupo de Actualización en Terapéutica Dermatológica organizadas por Antonio Rondón Lugo, Jaime Piquero Martin y Ricardo Pérez Alfonzo y las de “Dermatología Pediátrica” organizadas por Francisco González.

Publicaciones periódicas En el mes de diciembre de 1957, por iniciativa del Dr. Luis Alberto Velutini (su primer editor) se funda la Revista Dermatología Venezolana, órgano oficial de la Sociedad Venezolana de Dermatología que ha realizado una constante y continua labor de divulgación de la especialidad, actualmente publicación a través de Internet En 1998 los Dres Jaime Piquero-Martin, Rolando Hernandez- Perez y Felix J Tapia fundan la revista quincenal por Internet; Piel Latinoamericana, www.Piel-l.org quien tiene 12000 suscriptos en iberolatinoamerica. Asimismo el Dr. Franciso Gonzalez-Otero, edita el blog Dermatología Pediátrica. www.Dermatologiapediatica.net y el profesor Francisco KerdelVegas, publica la revista de medicina Bitácora Médica www.bitacoramedica.com.

Subespecialidades 1.- Lepra En 1906 se inaugura la leprosería de Cabo Blanco en el litoral de lo que hoy es Estado Vargas. En 1909 es nombrado el Dr. Aaron Benchetrit Inspector General de las Leproserías de la República, dependencia del Ministerio de Relaciones Interiores, cargo que desempeñó a cabalidad por muchos años, viajando a las Leproserías de Cabo Blanco y posteriormente otra leprosería en Isla de Providencia, en el Lago de Maracaibo. Actualmente han dejado de funcionar, internándose los pacientes de lepra cuando lo ameriten en Hospitales Generales. Las figuras médicas que más han destacado son Martín Vegas, Jacinto Convit, Nacarid Aránzazu, Pedro La Penta y Enrico Rassi.

2.- Enfermedades de Transmisión Sexual El primer servicio de atención a las enfermedades de transmisión sexual se funda en 1926, y en 1939 pasa a ser la División de Venereología del Ministerio de Salud, dirigida por el Dr. Martín Vegas, iniciando cursos de entrenamiento para médicos venereólogos. Posteriormente se crea el 13

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Instituto Nacional de Venerreologia fundado por los Dres Martin Vegas y Rafael Medina. Además han destacado los Dres Cornelio Arévalo, José R. Sardi y Mary Carmen Ferreiro.

3.- Dermatopatología A partir de la creación del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas, en 1957, comienza la dermatopatología a funcionar como una subespecialidad bajo la directriz del Dr. Oscar Reyes Flores. Las figuras más resaltantes en Venezuela han sido además del profesor Reyes, los doctores Hugo Naranjo, César Barroso, Marco Tulio Mérida y Gustavo Rodríguez Garcilazo. Actualmente la jefe de dermatopatologia del Hospital Universitario de Caracas es la Dra. Elizabeth Ball. En el Instituto de Biomedicina la Dra Margarita Oliver es la directora del postgrado de Dermatopatologia.

4.- Micología. En 1940 el Dr. Pablo Guerra funda el primer laboratorio de micología. La especialidad fue iniciada en forma organizada por los profesores Dante BoreIli, Humberto Campins, Maria Cecilia Albornoz, Jorge HómezChacín, Carmen Marcano y Hernán Vargas- Montiel. El grupo de micólogos ha tenido una intensa actividad generando grupos de trabajo para el estudio de las micosis en Venezuela, asi como la publicación del boletín "Las Micosis en Venezuela".

5.- Pediatría Esta subespecialidad se inicia por inquietud de la Dra. Eva Koves de Amini en el Instituto de Biomedicina, posteriormente el Dr. Luis A. González Aveledo. establece una consulta para problemas dermatológicos infantiles en el Hospital Pérez Carreño y luego lo hace la Dra. Esther Wackzol en el Hospital de Niños “J. M. de los Ríos” en la ciudad de Caracas. El Dr. Francisco González-Otero funda la consulta de Dermatología Pediátrica en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario de Caracas. Actualmente se encuentra activo un postgrado de Dermatología Pediátrica en la Universidad del Zulia dirigido por el Dr. Leopoldo Diaz-Landaeta.

6.- Inmunología Los Dres. Juan DiPrisco y Mauricio Goihman-Yahr introducen la especialidad de inmunología dentro de la Dermatología, y realizan valiosos 14

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trabajos de investigación en el Hospital Universitario de Caracas y el Instituto de Biomedicina, los cuales fueron continuados por los doctores . Felix J. Tapia, Marian Ulrich, María Cristina di Prisco y Nieves González .

7.- Cirugía dermatológica La especialidad se ha desarrollado desde finales de los años 70 por el Dr. Víctor Suprani y su mayor auge con José Rafael Sardi y Marina Chopite. Gilberto Castro Ron y sus trabajos en criocirugía son reconocidas mundialmente.

Epílogo La historia es útil en la medida que nos ayuda a entender el pasado y a hilvanar hipótesis posibles de un futuro inmediato. En tal sentido lo que hemos escrito sobre la historia de la dermatología en Venezuela tiene sentido, como ejemplo o modelo de acción, para otros países en condiciones semejantes. De cómo un grupo reducido de personas pueden cambiar radicalmente el futuro de una especialidad de la medicina (la dermatología) alterando un paradigma de supuesta estabilidad y complacencia por otro de avance y superación, y en pocos años, buscando apoyo dentro y fuera del país, diseñando un modelo de acción que se cumple fielmente en etapas sucesivas bien pensadas y consultadas con amigos calificados con prestigio internacional, se logra darle a la dermatología una base científica sólida fundamentada en la investigación. No hay nada de nuevo en ello excepto de que esos cambios toman lugar en un país pequeño en América Latina, donde los ejemplos de éxitos originales son la excepción. De allí la moraleja a las nuevas generaciones de médicos: no desmayar nunca cuando se tiene una meta noble por delante, aplicando lo que uno de nosotros ha designado como "la estrategia del ariete": golpear repetidamente en el mismo punto hasta vencer la resistencia. Cuando se nos invitó a escribir este capítulo del libro sobre Historia de la Dermatología no vacilamos en aceptar el reto por cuanto pensamos que humildemente teníamos algo interesante que narrar y dar a conocer a numerosos colegas que desde recónditas partes de todo el mundo en vías de desarrollo luchan por combatir las enfermedades de la piel y buscan con afán formas y maneras de conseguir los medios adecuados para lograrlo. No pretendemos tener la llave para abrir ese recinto, sino una modesta historia de éxito, que sirva de lección y estímulo a quienes comparten esos ideales. 15

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Referencias bibliograficas • Archila R., Historia de la Medicina en Venezuela, Tipografía Vargas, Caracas, 1961. • Scannone F., Historia de la Dermatología en Venezuela, Editorial Cromotip, Caracas, 1990. • Briceño Maaz T., Datos para la historia de la Dermatología en Venezuela, Derm. Ven, 1978, 16: 29-40. • Briceño Maaz T. Esbozo histórico de la Dermatología en el Hospital Vargas de Caracas”, Derm. Ven, 1991, 29: 23-24. • Rondón Lugo A. J. y Sáenz Astort J. A., Aproximación histórica a la dermatología Venezolana, Producción Excelsior, Caracas, 2001. • Lander A, Piquero-Martin J, Rondón Lugo A, Reyes Flores O, Trujillo B, Vargas H. : Historia de la Dermatología en Venezuela. En Galimberti T, Bettina A (ed) Historia de la Dermatología Latinoamericana. Editions Privat, 2007. Pp 427- 44. • Kerdel-Vegas, F: The path to modernity: A personal testimony to the restructuring of the Department of Dermatology, Vargas Hospital, Caracas, Venezuela Clinics in Dermatology, 2014, 32 (2): 320–323

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