Praktikum By Request - FDI Hipokampus FK Unsyiah.pdf ...

Viewer
Transcript

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM)

FORUM DISKUSI ILMIAH HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail: [email protected]

FORMULIR PENDAFTARAN PRAKTIKUM BY REQUEST KETUA KELOMPOK :

NO

NAMA

NIM

NO. HP

KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7

CP : 0852 0721 6177 ( Qurratu Aini Azkia )

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun

Unit Kegiatan Mahasiswa (UKM) Forum Diskusi Ilmiah (FDI)

HIPOKAMPUS Fakultas Kedokteran Universitas Syiah kuala Jalan Tgk. Tanoh Abee Kampus FK Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh. Pos 23111. Telpon 085370877828. E-mail:[email protected]

IDENTITAS DIRI PRAKTIKUM BY REQUEST

Nama

:

NIM

:

Tempat/ tanggal lahir

:

Alamat

:

Asal SMA

:

No .Hp

:

Facebook/ twitter

:

Agama

:

Hobbi

:

Prestasi yang pernah dicapai No

Bidang

Juara

Tahun