QUI TRÌNH LẮP RÁP MÁY GIÚP THỞ

1

NỘI DUNG 1. MỤC TIÊU

2. DỤNG CỤ 3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 4. XỬ LÝ TÌNH HUỐNG

5. BẢNG KIỂM 2

MUÏC TIEÂU 1. Choïn được loại máy giuùp thôû thích hôïp

theo y lệnh. 2. Bieát caùch chọn cỡ dây thở phù hợp với

bệnh nhi. 3. Thaønh thaïo

lắp ráp hệ thống máy thở.

4. Bieát caùch phaùt hieän hệ thống dây bị hư.

5. Chuẩn bị được máy thở hoàn chỉnh.

3

DỤNG CỤ

4

1. Máy giúp thở Một số loại máy giúp thở trong khoa HSTC - CĐ

5

Máy thở Puritan Bennett 760 6

7

Máy thở Servo 900C

8

9

10

Máy thở Puritan Bennett 840

11

2. Bộ dây máy thở vô trùng Bao gồm: 5 đoạn 2 bẫy nước

12

Loại dây hytren

13

Loại dây nhựa PVC

14

15

Loại dây silicon

16

Các cỡ dây máy thở Chủ yếu có 3 cỡ dây máy thở

17

Cỡ dây lớn ID=22mm Trẻ > 24kg

18

Cỡ dây trung ID=15mm Trẻ 7 - 24kg

19

Loại dây sơ sinh ID=10mm trẻ < 7kg

20

Tính chất của dây máy thở Cỡ ống

Cân nặng BN Đường kính trong (mm) (kg) Sơ sinh (Neonatal) <7 10 Trẻ em (Pediatric) 7 – 24 15 Người Lớn (Adult) > 24 22

PVC . Rẻ . Đàn hồi nhiều . Xài 1 lần . Không hấp được

Hytren . Đắt tiền . Ít đàn hồi . Mau hư . Hấp được

Silicon . Đắt tiền . Ít đàn hồi . Lâu hư . Hấp được 21

3. Bình lọc ẩm vô trùng

Loại bình MR370 Loại bình MR340E Mực nước cất Mực nước cất tối đa 280ml tối đa 230ml 22

Bình lọc ẩm có phao an toàn

23

Bình lọc ẩm và giấy lọc ẩm vô trùng

24

Thể tích thực các bình lọc ẩm Loại bình MR 370 o Tổng V = 700ml o V mực nước cất tối đa 280ml o Khoảng chết cần bù là

420ml 700ml

280ml

700ml – 280ml = 420 ml 25

Loại bình MR 340E o Tổng V = 360 ml o V mực nước cất

tối đa 230ml o Khoảng chết cần bù là : 360 – 230 = 130 ml

26

Loại bình lọc ẩm có phao an toàn o Tổng V = 390 ml o V mực nước cất tối đa

150ml o Khoảng chết cần bù là : 390 – 150 = 240 ml

27

4. NỒI LÀM ẤM ẨM ĐIỀU CHỈNH BẰNG TAY THEO NHIỆT KẾ RƯỢU

Nồi MR 810 28

Nồi làm ấm ẩm có dây điện trở MR 850AEU

29

Wire Mode Invasive Mode: Chamber Set Point: 35.5 to 37 °C Non-Invasive Mode: Chamber Set Point: 31 to 34 °C

30

So sánh loại nồi làm ấm ẩm o Manual: MR410/810

o Auto: MR850

o Nhiệt độ dao động rộng

o Nhiệt độ dao động hẹp

-T° thấp: đặc đàm, mất nhiệt -T° cao:bỏng đường hô hấp o Cần ĐD theo dõi o Giá rẻ hơn o Lâu hư

Ít có vấn đề biến chứng do nhiệt hoặc độ ẩm o Ít cần ĐD theo dõi o Giá đắt hơn o Dễ đứt điện trở trong

31

5. Nhiệt kế rượu

32

6. CỤC LỌC KHUẨN (Filter) Tác dụng của filter o Filter hít vào: Tránh lây VK từ máy vào dây thở và BN o Filter thở ra : -Tránh lây VK từ BN vào máy và môi trường -Lấy hơi ẩm, tránh ẩm ướt các sensor đo lưu lượng và áp lực đường thở ra

33

Cục lọc HME ( Heat & Moisture Exchangers )

34

Ưu điểm :Không phải gắn nồi và bình làm ấm ẩm Nhược điểm : Dễ ứ CO2 → Chỉ định giúp thở ngắn hạn : hậu phẫu, tai nạn, ngộ độc ( < 24 giờ ) 35

36

7. Phổi test máy thở

37

8. Dây test máy thở và nút bịt

38

9. Dung dịch sát trùng tay

39

10. Găng tay

40

11. Nước cất vô trùng

41

12. Nguồn air và oxy

42

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

43

MÁY GIÚP THỞ PURITANT BENNETT 840 1. Mang khẩu trang, sát khuẩn tay nhanh, mang găng.

44

2. Gắn cục lọc khuẩn đường ra

45

3. Gắn cục lọc khuẩn đường vào

46

4. Gắn bình lọc ẩm vào nồi làm ấm ẩm.

47

5. Gắn đoạn dây từ cục lọc đường vào đến bình lọc ẩm

48

Từ bình lọc ẩm đến bẫy nước

49

Từ bẫy nước đến ba chia có nhiệt kế

50

Nhiệt kế

51

Châm nước cất vô trùng vào bình lọc ẩm đúng vạch

52

Bình lọc ẩm có phao an toàn

53

11. Bật công tắc nồi làm ấm ẩm

54

Gắn hệ thống oxy, khí nén

55

Bật công tắc máy Công tắc máy

56

SƠ ĐỒ KHỐI MÁY THỞ 840

57

SƠ ĐỒ HỆ THỐNG DÂY THỞ 840

58

59

RÁP MÁY NGƯỢC

60

MÁY GIÚP THỞ SERVO I

1. Mang khẩu trang, sát khuẩn tay nhanh, mang găng.

61

Gắn bình lọc ẩm vào nồi làm ấm

62

Châm nước cất vô trùng vào bình lọc ẩm đúng vạch

63

Gắn đoạn dây ngắn từ máy vào bình lọc ẩm

64

Cục lọc khí air-oxy đường vào máy servoi

65

Từ bình lọc ẩm …

66

Sơ đồ dây máy giúp thở servoi

Giá đỡ dây máy thở

Cục lọc khí đường thở ra

Bình lọc ẩm Ba chia Nồi làm ẩm

Nhiệt kế

Bẫy nước

Bẫy nước

67

NGƯỢC MÁY RÁP

68

Bên trong máy thở Servo i

$$

69

AN TOAØN BEÄNH NHAÂN HÀNH ĐỘNG

MỤC ĐÍCH

Chọn máy thở tuỳ thuộc Cài đặt được các mode thở phù tình trạng bệnh của bệnh hợp với bệnh nhi nhi. Chọn cỡ dây thở tương Phù hợp thể trạng và cân nặng thích với bệnh nhi của bệnh nhi. Hệ thống dây phải bảo đảm kín và vô trùng.

Tránh bị thất thoát khí và nhiễm

Ráp máy đúng đường

Tránh nước cất tràn vào ống

khuẩn đường hô hấp. NKQ bệnh nhi và máy thở

70

XÖÛ TRÍ TÌNH HUOÁNG TÌNH HUOÁNG

Nguồn air và oxy không có ? Thể tích khí thở ra có quá thấp hay cao? Máy báo oxy thấp mà nguồn vẫn ổn ? Gắn ngược dây vào bình lọc ẩm .

XÖÛ TRÍ

Kiểm tra lại đã gắn đúng nguồn khí

cho máy không ? Chuôi air và oxy có tương thích không ??  Kiểm tra hệ thống dây có bị hở hay dây bị gấp khúc ? Oxycell hư hay flow transducer bị dơ ? Gắn đúng đường vào (in) của bình lọc ẩm.

Rất nguy hiểm 71

BẢNG KIỂM • Mang khẩu trang,sát trùng tay, mang găng tay.  Gắn cục lọc khuẩn đường vào • Gắn cục lọc khuẩn đường thở ra • Gắn bình lọc ẩm  Gắn dây từ lọc khuẩn đường vào đến bình lọc ẩm. 72

• Từ BLA → bẫy nước → ba chia • Từ ba chia → bẫy nước → bộ lọc khí thở ra. • Châm nước cất , bật công tắc nồi làm ấm ẩm. • Gắn phổi test

73

74

Chân thành cám ơn sự lắng nghe

75