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LA REGION SUPRA CARDIAQUE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

PLAN : INTRODUCTION LES GROS VAISSEAUX SUPRA CARDIAQUES : I. L’étage inférieur : A. Portion intra péricardique : 1. Pédicule artériel 2. Pédicule veineux

B. Portion extra péricardique : 1. La portion ascendante 2. La bifurcation pulmonaire

II. L’étage sup. : A. Plan artériel : 1. Tronc brachio céphalique 2. La carotide primitive gauche 3. L’artère s/s clavière gauche

B. Plan veineux : TVBC C. Les rapports : 1. A droite 2. Au milieux 3. En avant

LA LOGE THYMIQUE : I. Constitution anatomique A. En arrière B. Latéralement C. En avant

II. Le thymus III. Vascularisation et innervation : A. Artères : 1. 2 pédicules sup. 2. 2 pédicules latéraux 3. 1 pédicule moyen

B. Veines 1

LA REGION SUPRA CARDIAQUE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI

INTRODUCTION : - La RSC occupe l’étage sup. du médiastin antérieur. Limité : • en bas : par le plan horizontal passant par 3ème articulation chondro-sternale. • en haut : bord sup. du manibrium sternal. - Divisé en 2 plans : • postérieur : gros vaisseaux supra cardiaques. • antérieur : loge thymique.

LES GROS VAISSEAUX SUPRA CARDIAQUES : - Au niveau de la base du cœur, 3 gros troncs parcourent le médiastin ant. : L’aorte, l’art. pulmonaire et la veine cave sup. - On distingue ainsi : 2 étages : • inférieur : correspond aux troncs eux-mêmes • supérieur : correspond à leurs branches artérielles et veineuses

I. L’étage inférieur : les troncs -

Cet étage est divisé en 2 portions :

A. Portion intra péricardique : comprend : 1. Pédicule artériel : constitué par : L’origine de l’aorte (orifice aortique) et la portion ascendante de la crosse de l’aorte + l’origine de l’artère pulmonaire (orifice pulmonaire) et le tronc de l’art. pulmonaire

2. Pédicule veineux : formé par la portion intra péricardique de la veine cave sup. (long de 2.5 à 3 cm) Cette veine se termine par un orifice circulaire à l’union de la paroi sup. et post. de l’auricule droite. Cet orifice est dépourvu de valvule.

B. Portion extra péricardique : - Plus étendue au niveau de la veine cave sup. - Très réduite au niveau du pédicule artériel. - Comprend :

1. La portion ascendante de la crosse aortique : verticalement ascendante et se poursuit en arrière par la portion horizontale.

2. La bifurcation pulmonaire : située au dessus de la ligne de réflexion du péricarde séreux.

II. L’étage supérieur : les branches -

Au dessus des troncs supra aortiques, les branches d’origine de la veine cave sup., constituent en avant de la trachée thoracique, 2 plans vasculaires :

A. Plan artériel : constitué de droite à gauche de : 2

1. Tronc brachio-céphalique : 1ère branche de la convexité aortique. Se termine derrière l’articulation sterno claviculaire droite en : * carotide primitive droite * sous clavière droite.

2. La carotide primitive gauche : naît de l’aorte à 1 cm en arrière de TBC Sa portion intra thoracique est longue de 3 à 5 cm.

3. L’art. s/s clavière gauche : née à 2cm en arrière.

B. Plan veineux : - Formé par la réunion de 2 troncs veineux brachiocéphaliques (TVBC) - Le TVBC provient de la jonction de 2 veines : la jugulaire int. et la sous clavière

C. Rapports : 1. A droite : le TVBC prolonge vers le haut à la loge para trachéale droite, croisé en arrière par les nerfs phréniques.

2. Au milieu : le plan artériel et veineux forme devant la trachée un triangle vasculaire. 3. En avant : les culs de sac pleuraux costo médiastinales.

LA LOGE THYMIQUE : I. Constitution anatomique : A. En arrière : la lame thyro-péricardique et la face ant. du sac fibro péricardique. B. Latéralement : la gaine vasculaire du cou et la plèvre médiastinale. C. En avant : * aponévrose cervicale moyenne, le manibrium sternal et l’articulation chondro Costale * le ligament sterno péricardique sup.

II. Le thymus : - Particulièrement développé chez l’enfant. - Impair, médian, le plus souvent cervico thoracique. - Situé dans la partie antéro inf. du cou et dans le médiastin ant. - Composé de 2 lobes : chaque lobe présente un corps et 2 extrémités. - Particulièrement développé à la fin de la 2ème année, et régresse par la suite. - Relié à la loge thymique par des ligaments.

III. Vascularisation et innervation : A. Artères : au nombre de 5 : 1. 2 pédicules supérieurs : l’art. thymique sup. naissant de la thyroïdienne inf. 2. 2 pédicules latéraux : art. thymo thyroïdienne naissant de la mammaire int. 3

3. 1 pédicule moyen : art thymo thyroïdienne médiane, née du tronc brachio céphalique.

B. Veines : nombreuses, se jettent dans le tronc veineux brachio céphalique.




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