Informe  nº9   Noviembre  2014  

 

ODUSALUD

Observatorio del Derecho Universal a la Salud de la Comunitat Valenciana  

Informe  nº9.  Noviembre  2014  

1.       QUÉ  ES  EL  OBSERVATORIO  PARA  EL  DERECHO  UNIVERSAL  A  LA  SALUD  

 

El   Observatorio   del   Derecho   Universal   a   la   Salud   de   la   Comunitat   Valenciana   nació   en   noviembre   de   2012  de  la  preocupación  que  los  efectos  de  la  entrada  en  vigor  del  RD  16/2012  estaban  teniendo  en  los   colectivos  más  vulnerables  de  la  Comunitat  Valenciana.     El   objetivo   del   Observatorio   es   velar   por   el   cumplimento   del   Derecho   Universal   a   la   protección   de   la   Salud   de   los   ciudadanos   y   ciudadanas,   especialmente   en   poblaciones   que   se   encuentran   en   situación   de   riesgo   de   exclusión   social,   personas   en   situación   administrativa   irregular,   sin   recursos   económicos   o   personas  vulnerables.   Tres   entidades   promotoras   –Médicos   del   Mundo   Comunitat   Valenciana,   la   Societat   Valenciana   de   Medicina   Familiar   i   Comunitària   y   Cáritas   Diocesana   de   Valencia–   decidieron   poner   en   común   los   problemas   que   estaban   observando   con   la   población   tras   el   cambio   legislativo.   Acordaron   generar   un   instrumento  de  recogida  de  información  y  un  mecanismo  de  intervención  que  les   permitiera   detectar   si   la  población  que  estaba  quedando  fuera  del  sistema  sanitario  era  conforme  a  derecho  o  no,  a  tenor  de   los  casos  que  se  iban  produciendo.  Promovieron  la  ampliación  de  esta  alianza  entre  aquellos  colectivos   de  la  sociedad  civil  valenciana  que  pudieran  suscribir  su  objetivo.     La  sociedad  civil  de  la  Comunitat  Valenciana,  representada  a  través  de  las  diferentes  organizaciones  que   se  han  ido  adhiriendo  (del  ámbito   de   la   salud,   los   servicios   sociales   o   comunitarios   y  la  defensa  de  los   derechos   en   estos   campos)   se   posiciona   firmemente   en   contra   del   cambios   legislativo   en   materia   sanitaria,   exige   la   retirada   del   RD   16/2012,   así   como   la   garantía   y   aplicación   de   un   marco   legal   que   garantice  de  modo  equitativo  el  derecho  a  la  protección  y  cuidado  de  la  salud  individual  y  colectiva  de   todos  los  ciudadanos  sin  distinción.   En   la   actualidad,   a   principios   de   noviembre   de   2014,   la   plataforma   está   integrada   por   más   de   70   entidades   que   representan   a   una   buena   parte   de   la   sociedad   civil   valenciana.   Organizaciones   humanitarias,   colegios   profesionales,   asociaciones   de   profesionales,   asociaciones   científicas,   asociaciones  de  vecinos,  fundaciones  y  redes  o  plataformas  integradas  por  asociaciones.        

Entidades  adheridas  ordenadas  por  su   fecha   de  adhesión  a   ODUSALUD     1. Sociedad  Valenciana  de  Medicina  Familiar  y  Comunitaria   2. Médicos  del  Mundo  Comunidad  Valenciana   3. Cáritas  Diocesana  Valencia   4. Asociación  Española  de  Trabajo  Social  y  Salud   5. Instituto  Social  del  Trabajo   6. BuscantAlternatives   7. Sanidad  15M  Benetusser   8. AENPV,     Asociación     Española     de     Neuropsiquiatría     profesionales     de     la     salud     mental     País   Valenciano   9. ACDESA,  Asociación  Ciudadana  para  la  defensa  de  la  Salud  en  el  País  Valenciano   10. CeiMigra     2  

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        11. Psicólogos  Sin  Fronteras   12. CALCSICOVA   13. Asociación  de  Enfermería  Comunitaria  CV   14. AVUSAN   15. VinclesSalut   16. Comissiód´Ajuda  al  Refugiat-­‐PV   17. Medicus  Mundi   18. Mesa  d´entitats  de  Solidaritatambelsinmigrants   19. Comité  Ciudadano  Antisida-­‐Comunidad  Valenciana   20. Colegio  Oficial  de  Diplomados  en  Trabajo  Social  y  Asistentes  Sociales  de  Valencia   21. Asociación  para  la  cooperación  de  Ecuador  (ACOEC)   22. Grupo  de  Investigación  en  Bioética  de  la  Universitat  de  Valencia   23. Fundación  José  Mª  Haro  Intra   24. Plataforma  de  Voluntariado  de  la  Comunitat  Valenciana   25. Asociación  Valenciana  contra  el  Sida  (AVACOS)   26. Asociación  de  Vecinos  Barrio  del  Cristo   27. Col.legi  Oficial  de  Treball  Social  de  Castelló   28. Fundación  Iniciativa  Solidaria  Angel  Tomás   29. Asociación  de  Vecinos  de  Benimaclet   30. Asociación  Viktor  E.  Frankl   31. Asociación  NATANIA-­‐Proyecto  REHOBOTH   32. Asamblea  SANART   33. Asamblea  15M  Zaidia   34. Plataforma  per  la  Millora  i  Defensa  de  la  Sanitat  Pública  del  País  Valencia   35. Cáritas  Diocesana  Segorbe-­‐Castellón   36. AMUNINCA.  Asociación  de  Mujeres  Inmigrantes  en  Castellón   37. ASPANION.  Asociación  de  Padres  de  Niños  con  Cáncer  de  la  Comunidad  Valenciana   38. IMV.  Instituto  Médico  Valenciano   39. Coordinadora  Valenciana  de  ONGD   40. FARMAMUNDI.  Farmacéuticos  Mundi   41. Orden  Hospitalaria  de  San  Juan  de  Dios   42. Acción  Social  Hijas  de  la  Caridad  –  Castellón  Candombe   43. ONGD  Viviendas  para  los  sin  techo   44. Ilustre  Colegio  Oficial  de  Médicos  de  Valencia   45. Fundación  Secretariado  Gitano   46. SIMAP.  Sindicato  de  Médicos  de  Asistencia  Pública   47. Assemblea  15M  Safor-­‐Valldigna   48. Xarxa  EAPN  CV   49. Colegio  Oficial  de  Trabajos  social  de  Alicante       3  

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      50. ASAPECHAVAE  Asociación  de  afectados  por  Enfermedad  de  Chagas,  voluntarios  y  amigos   51. Por  ti  mujer  ONGD   52. Asociación  Intercultural  Candombe   53. Fundación  Salud  y  Comunidad   54. Plataforma  de  la  Inmigración  –  Valencia   55. AROVA.  AsociaţțiaRomânilordin  Valencia   56. CODINuCoVa.  Colegio  Oficial  de  Dietistas-­‐Nutricionistas  de  la  Comunidad  Valenciana   57. Asociación  Valencia  Acoge   58. Associació  de  Veïns  i  Veïnes  de  Natzaret   59. Asociación  Patim   60. Coopenf.  Grupo  de  Cooperación  al  Desarrollo  del  Colegio  de  Enfermería  de  Alicante   61. Institución  Villa  Teresita   62. Fundació  Lluís  Alcanyís.  Universitat  de  València  de  la  Comunitat  Valenciana   63. Asociación  Teuladí   64. ASTI-­‐Alicante.  Secretariado  Diocesano  de  Migración   65. Revista  Bostezo   66. Ilustre  Colegio  de  Abogados  de  Valencia.  ICAV   67. Asociación  Rumiñahui  Hispano  Ecuatoriana  para  la  colaboración  al  desarrollo   68. Jo  Sí  Sanitat  Universal  Valencia   69. Àmbit  Associació   70. Asociación  Cameruneses  en  Valencia   71. Asociación  Casa  del  Valle  del  Cauca  (Acolvalle  ONGD)   72. Institut  de  Drets  Humans  de  la  Universitat  de  València   73. FEAFES-­‐CV  (Federación  de  Asociaciones  de  Familiares  y  Personas  con  Enfermedad  Mental  de  la   Comunitat  Valenciana)   74. Colisea  (Colectivo  de  iniciativas  sociales  en  acción)  

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2.       POR  QUÉ  NACE  EL  OBSERVATORIO  PARA  EL  DERECHO  UNIVERSAL  A  LA  SALUD    

 

El  20  de  abril  de  2012,  el  Gobierno  español  aprueba  el  Real  Decreto  ley  16/2012,  el  título  “de  medidas   urgentes  para  garantizar  la  sostenibilidad  del  Sistema  Nacional  de  Salud  y  mejorar  la  calidad  y  seguridad   de  sus  prestaciones”  esconde  una  reforma  drástica  del  Sistema  Nacional  de  Salud.  Desde  ese  20  de  abril   el  derecho  a  la  asistencia  sanitaria  y  a  la  financiación  pública  de  los  medicamentos  está  vinculado   a  la   procedencia  de  las  personas  y  a  su  situación  administrativa  o  laboral.  Para  ODUSALUD  no  se  trata  sólo   de   la   ruptura   del   modelo  universal  del  Sistema  Nacional  de   Salud,   se   trata   de   la   formación   de   bolsas   de   exclusión   sanitaria,   se   trata   de   ciudadanos   con   nombre   y   apellidos   que   ya   no   se   acercan   a   los   centros   de   salud  y  de  los  que  desconocemos  su  estado  de  salud.   La  aplicación  de  las  restricciones  derivadas  de  la  nueva  normativa  no  fue  igual  en  todas  las  Comunidades   Autónomas.   Algunas,   en   ejercicio   de   sus   competencias,   mantuvieron   la   asistencia   sanitaria   en   las   condiciones   previas.   No   fue   el   caso   de   la   Generalitat   Valenciana,   que   en   la   práctica   aplicó   las   restricciones   derivadas   de   la   normativa   estatal,   aunque   formalmente   mantuvo,   y   mantiene,   una   situación  de   ambigüedad.   Su   aplicación   en   la   Comunidad   Valenciana   ha   creado   diferencias   y   barreras   en   el   acceso   a   diagnósticos   y   tratamientos   adecuados   para   los   colectivos   más   desfavorecidos   y   vulnerables,   especialmente   a   aquellos   ciudadanos   sin   recursos   económicos   y   a   los   extranjeros   sin   permiso   de   residencia.   El  31  de  julio  de  2013  la  Conselleria  de  Sanitat  comunicó  la  puesta  en  marcha  del  Programa  Valenciano  de   Protección   de   la   Salud  –PVPS–   que   no   ha   permitido   restablecer   el  acceso   de  las   personas   excluidas   a   los   servicios   sanitarios  en  condiciones  adecuadas,  por  sus  propias  limitaciones  y  por  la  forma  en   la  que  se   aplica.   Durante   2013   se   han   producido   otros   cambios   normativos   que   han   aumentado   y   agravado   las   dificultades   para   acceder   a   los   servicios   sanitarios   de   algunos   colectivos,   especialmente   aquellos   con   mayor   vulnerabilidad   administrativa,   social   y   económica   como   los   pacientes   crónicos,   discapacitados,   dependientes,  pensionistas,  extranjeros  sin  permiso  de  residencia  y  personas  sin  recursos  económicos.   Dos  años  después  de  la  aprobación  del  RD  16/2012  y  uno  del  PVPS,  las  consecuencias  efectivas  son:   1. Exclusión   sanitaria.   La   Conselleria   de   Sanitat,   en   un   foro   organizado   por   ODUSALUD   en   mayo,   confirmó  a  través  del  Secretario  Autonómico  que  de  las  78.000  tarjetas  sanitaras  que  se  retiraron  en   2012,  sólo  han  conseguido  recuperarlas  con  el  PVPS  4.000  ciudadanos.           2. Los  pacientes  (ciudadanos  de  la  Comunidad  Valenciana)  se  han  visto  privados  de  la  protección  de  su   salud,   es   decir   diagnósticos,   tratamientos   y   cuidados   adecuados   o   incluso   imprescindibles   para   su   supervivencia  y  curación  o  mantenimiento  de  su  calidad  de  vida.   3. La   ausencia   de   información   claramente   comunicada   en   diferentes   territorios   e   instituciones   han   propiciado   variabilidad   de   interpretación   de   la   normativa   actual   por   parte   de   los   trabajadores   y   trabajadoras  del  sistema  de  salud.  Esta  deliberada  falta  de  información  de  las  autoridades  sanitarias   ha  generado  que  las  personas  afectadas  optaran  por  alejarse  del  sistema  ante  la  duda  o  la  sospecha   de  la  no  atención  y  la  facturación.     4. Incumplimiento   del   propio   RD,   pues   algunos   de   los   colectivos   protegidos   (como   niños   o   mujeres   embarazadas)  son  excluidos  en  determinadas  ocasiones  de  la  asistencia  sanitaria.  

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3.       CÓMO  ACTÚA    

 

ODUSALUD  vela  por  el  cumplimiento  del  Derecho  a  la  Salud    a  través  de  ciudadanos  que  colaboran  con   las  entidades  participantes  y  que  son  testigos  directos  de  las  vulneraciones  de  este  Derecho.     Adhesiones.   Cualquier   entidad   que   quiera   adherirse   al   Observatorio   debe   suscribir   un   documento   mediante  el  que  manifiesta  el  interés  de  la  institución  en  apoyar  el  objetivo  del  mismo.  Este  apoyo  se   puede   formalizar   facilitando   a   los   colaboradores   o   miembros   de   la   organización   el   envío   de   incidencias   para   el   registro   de   casos   de   vulneración   del   derecho   universal   a   la   salud.   Así   mismo,   participan   en   la   difusión  de  sus  fines,  actividades  e  informes.   Incidencias.   Ante   la   negativa   de   la   administración   autonómica   a   facilitar   el   número   de   personas   que   se   dejaban   de   atender,   desde   el   Observatorio   se   impulsó   la   creación   de   una   sencilla   herramienta   de   registro   de   incidencias   cuyo   cuestionario   está   totalmente   anonimizado   y,   si   bien   no   es   sistemático   porque   la   implantación   de   la   red   no   cubre   toda   la   Comunitat   Valenciana,   aglutina   una   serie   de   datos   que   ODUSALUD   considera   la   punta   del   iceberg   de   la   realidad   de   la   aplicación   de   los   RDL   16/2012   y   1192/2012  y  el  intento  de  subsanar  esta  situación  que  ha  sido  el  Programa  Valenciano  de  Protección  de   la  Salud,  a  todas  luces  ineficaz  según  esta  muestra  cualitativa  de  la  situación.     Informes.  Desde  su  creación,  el  compromiso  del  Observatorio  fue  el  retorno  de  la  información  que  se   recopilaba,   la   transparencia   en   su   gestión   y   la   comunicación   a   la   sociedad   civil   de   la   realidad   que   se   hacía  evidente  a  través  de  los  datos.  El  primer  informe  recogió  datos  de  incidencias  producidas  entre   octubre   y   diciembre   de   2012,   el   octavo   fue   presentado   a   la   Sindicatura   de   Greuges   de   la   Comunitat   Valenciana,  y  éste,  el  noveno  hace  un  balance  de  los  dos  años  de  informes.     Sensibilización  y  Formación.  El  grupo  de  trabajo  de  ODUSALUD  realiza  talleres,  cursos,  encuentros,   para   dar   a   conocer   el   alcance   de   las   restricciones   del   RD   16/2012   y   los   requisitos   de   acceso   que   contempla  el  Programa  Valenciano  de  Protección  de  la  Salud.  Elabora  también  materiales  de  difusión   en  varios  idiomas  (carteles  y  trípticos)  para  su  distribución  en  sedes  de  asociaciones,  centros  de  salud,   o  entre  sus  asociados  que  intervienen  directamente  con  la  población  afectada.     Foros,   encuentros,   debates.   Desde   su   creación,   ODUSALUD   ha   incrementado   su   participación   como   invitado  en  foros,  jornadas  y   otros  actos  relacionados  con  la  migración  y  el   derecho  a  la  salud.  En  año  y   medio  de  existencia  ha  aumentado  su    capacidad    de    incidencia    ciudadana    y  se  ha  convertido  en  un   referente   con   el   sistema   de   registro     de     vulneraciones     del     derecho     a     la   asistencia   sanitaria.   Unas   semanas   antes   de   las   elecciones   al   Parlamento   Europeo   organizó   una   mesa   debate   invitando   a   los   representantes  de  los  partidos  políticos  a  posicionarse  sobre  la  situación.   Comunicación.  La  web  del  Observatorio  (www.odusalud.org)  es  el  principal  canal  de  comunicación  de   toda   la   actividad   junto   a   las   Redes   Sociales.   Están   disposición   de   toda   la   sociedad   los   documentos   normativos   que   han   generado   el   problema,   los   documentos   que   elabora   la   plataforma,   el   posicionamiento,   la   denuncia,   y   los   materiales   de   formación.   Se   comunica   a   los   medios   de   comunicación   los   informes   y   los   casos   extremadamente   graves,   previo   consentimiento   de   los   ciudadanos  afectados.    

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4.       REGISTRO  DE  INCIDENCIAS  DESDE  EL  NACIMIENTO  DEL  OBSERVATORIO    

 

Este  informe,  tras  haber  sido  presentados  los  datos  en  la  3ª  Asamblea  de  las  asociaciones  adheridas  al   Observatorio,   recoge   todas   las   incidencias   registradas   por   el   Observatorio   desde   el   inicio   de   su   actividad,  noviembre  del  2012,  hasta   noviembre  de   2014.   En  esos  2  años  se   han  recibido   1004  notificaciones.   Observamos  un  incremento  que  se  justifica  por  la   mayor   participación   de   las   entidades   y   la   escasa   difusión   e   impacto   que   está   teniendo   el   Programa   Valenciano   de   Protección   a   la   Salud   (PVPS).   Hemos   pasado   de   una   media   mensual   de   36   incidencias   mensuales  en  el  2013    a  43  este  año.   Los  aspectos  más  destacables  de  las  notificaciones  realizadas  desde  el  inicio  del  registro.   •

Se  han  recogido  94  casos  de  menores  desatendidos,     en   centros   sanitarios   públicos,   pese   a   que   la   normativa  vigente  mantiene  el  derecho  a  la  asistencia  sanitaria  para  los  menores  de  18  años.  



Un   21,8%   de   las  incidencias  se  deriva  de  la  existencia   de   la   hoja   de   requerimiento   de   información   origen   de   la   posible   facturación   y   un   17,9   por   de   la   falta   de   acceso   al   tratamiento   por   razones   económicas.  



Más  de  la  mitad  (56,3%)   d e   l o s   casos   corresponden   a   personas   que   no   llegan   a   ser   atendidos   directamente   por  personal  sanitario.  



Siguen  existiendo   trabas   administrativas,   como   carencia   de   tarjeta   sanitaria,   documento   análogo   o   trámites   de   expedición   y   renovación.   La   falta   de   conocimiento   y   de   adecuación   de   los   procesos   administrativos  sigue  dificultando  la  atención  de  estos  pacientes,  incluso  impidiendo  la  continuidad   de   la   asistencia   y   la   prescripción   de   medicación   en   casos   de   enfermedades   graves   o   con   riesgo   desde   el  punto  de  vista  de  la  salud  pública.  



Una     de     cada     cuatro   incidencias   afecta     a     personas   procedentes     de     la     Unión     Europea,   incremento  debido  a  la  mayor  incidencia  de  personas  de  Rumanía.  



La   exigencia   de   firma   de   un   en   el   que   se   informa   del   coste   de   la   visita   previo   a   la   asistencia   y   la   facturación,   sigue   siendo   un   elemento   disuasorio   para   algunos   pacientes.   Especialmente   quienes   tramitan   su   permiso   de   residencia   temporal.   Su   consecuencia   es   la   autoexclusión   de   pacientes   que,   incluso   afectados   por   problemas   graves,   ni   siquiera   buscan   atención  sanitaria.  Se  trata  de  un  fenómeno  muy  preocupante,  cuya  magnitud  es  difícil  de  evaluar.  

 

 

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A)       Sobre  las  personas  

 

Edad:    El    91%    de    los    casos,    908    incidencias,    corresponde    a    personas    mayores    de    18    años.  El     9,4%  restante,  94  casos,  corresponde  a  menores.  De  mayo  a  noviembre  de  2014  se  han  registrado   21  incidencias  en  menores.        

     

                                         

   

Género:  El  55%  de  las  incidencias  afecta  a  mujeres.                                        

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Situación   administrativa:   El   61%   de   las   notificaciones   hacen   referencia   a   personas   en   situación   administrativa   irregular.   Afectan   a   residentes   comunitarios   el   23%   de   las   incidencias,   el   10%   son   personas   con   permiso   de   residencia   o   de   residencia   y   trabajo,   y   un   5%   de   las   incidencias   sucede   con   personas  españolas.      

 

 

  Procedencia:   El  34%  son  personas  de  origen  latinoamericano.  El  segundo  mayor  grupo,  con  un  26%   está  compuesto  por  personas  procedentes  de  la  Unión  Europea  y  el  tercero  los  subsaharianos  con  un   15%.  

   

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B)       Sobre  las  incidencias  

 

Cuando   coexiste   en   la   misma   persona   más   de   un   tipo   de   incidencia,   se   ha   considerado   como   más   determinante  la  falta  de  acceso  a  la  atención  médica.   El  tipo  de  incidencia  más  frecuente  es  la  falta  de  acceso  a  la  atención  médica,  con  un  56%.  La  exigencia   de   firma   de   la   hoja   de   requerimiento   de   información   o   facturación   con   un   22%   hemos   detectado   un   incremento   de   este   requisito   para   recibir   tratamiento,   tanto   en   los   centros   de   salud   como   en   las   urgencias   hospitalarias.   Con   dificultades   económicas   para   acceder   a   los   medicamentos   un   18%   ,   con   las   consecuencias  que  tiene  para  seguir  las  prescripciones  médicas.        

 

   

                           

 

    El  86%  de  los  registros  procede  de  las  capitales  de  provincia  (Alicante:  44%,  Castellón:  5%  y  Valencia   37%).  

                                           

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  El  18%  de  las  incidencias  se  produce  en  hospitales  o  servicios  de  urgencia  hospitalaria,  donde  se   atiende  normalmente  procesos  de  mayor  urgencia  y/o  gravedad.  Un  73%  se  produce  en  los  centros  de   salud  y  de  especialidades.  

   

               

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5.       MENORES  Y  CIUDADANOS  DE  LA  UNIÓN  EUROPEA    

 

De  las  incidencias  registradas  debemos  destacar  que  más  de  una  cuarta  parte  se  ha  producido  sobre   ciudadanos   y   ciudadanas   de   la   Unión   Europea,   distribuyéndose   aproximadamente   en   un   4,9%   (49)   sobre  españoles  y  en  un  25,7%  (258)  sobre  ciudadanos  procedentes  del  resto  de  países  de  la  Unión.   Además,  de  este  total  de  incidencias,  un  10%  se  ha  producido  en  menores;  mayoritariamente  menores   de   nacionalidad   rumana   cuya   incidencia   más   representativa   ha   sido   la   dificultad   para     acreditar     su     acceso     al     sistema     de     salud,     por     carecer     documento     de     certificación   expedido   por   la   seguridad   social   de   su   país.   En   algunos   casos   se   tiene   constancia   de  la  tramitación  de  facturación   y   en   el   resto,  fue  la  dificultad  de  acceso  a  tratamientos  por  motivos  económicos.   En  cuanto  a  incidencias  observadas  con  estos  grupos  podríamos  destacar:  

 

• Ciudadanos/as  de  Rumanía  y  países  del  Este  de  la  UE:  destaca  la  falta  de  acceso  a  la  consulta   médica   por   carecer   del   documento   de   acreditación   sanitaria   o   certificado   expedido   por   su   país   de   procedencia  sobre  exportación  del  derecho  sanitario.     • Ciudadanos/as  de  España:  la  principal  incidencia  es  carecer  de  recursos  económicos  para  seguir   las  prescripciones  de  tratamientos,  principalmente  crónicos.  

  • Ciudadanos/as  de  la  parte  más  occidental  de  la  UE:   son  casos   en  los   que   se   combina   la   falta   de   documentación   con   el   perfil   de   problemáticas   que   presentan   estas   personas,   principalmente   son   personas  que  carecen  de  vivienda  y  presentan  problemas  de  consumo  de  drogas  y/o  salud  mental.  

 

         

Procedencia   Latinoamérica   Magreb   Africa  Subsahariana   UE   España   Europa  Este   Otros  (Oceanía,  Asia)   No  sabe   Total:  

N   339   103   153   258   49   40   40   22   1.004  

%   33,8   10,3   15,2   25,7   4,9   4,0   4,0   2,2   100,0  

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6.       CONCLUSIONES  Y  PROPUESTAS  

 

1. El   ritmo   de   notificaciones   en   los   últimos   meses   ha   aumentado,   pese   a   que   el   Programa   Valenciano   de  Protección  de  la  Salud  lleva  más  de  un  año  en  marcha  (se  comunicó  el  31  de  julio  de  2013).     2. El   Programa   valenciano   de   Protección   de   la   Salud   ya   implantado   carece   de   una   estrategia   informativa   adecuada,   tanto   a   nivel   mediático   y   social,   como   de   los   propios   centros   sanitarios.   Como  consecuencia  su  aplicación  es  escasa,  lo  que  limita  sus  posibilidades  de  mejorar  el  acceso  a  la   asistencia  sanitaria  de  las  personas  excluidas.   3. El  Observatorio  mantendrá    la    notificación    de    vulneraciones    del    derecho    universal  a    la    atención   sanitaria   en   la   Comunitat   así   como   su   compromiso   de   informar   a   la   Sociedad   Civil   y   sus   instituciones  de  las  consecuencias  del  mismo.   4. El  Observatorio  reclama  a  las  instituciones  sanitarias,  que  garanticen  y  hagan  efectivo  el  Derecho   Universal  a  la  asistencia  sanitaria.   5. Las  situaciones  más  graves  detectadas  se  relacionan  con  la  falta  de  acceso  de  pacientes  a  pruebas   diagnósticas,  a  una  continuidad  asistencial  adecuada  o  al  tratamiento  efectivo.  Esta  falta  de  acceso   tiene  su  origen  tanto  en  limitaciones  económicas  como  administrativo.   6. Entendemos   de   extrema   gravedad   las   incidencias   relacionadas   con   irregularidades,   como   la   facturación,   y     desatención     a     menores     y     otras   personas   como   embarazadas   o   pacientes   usuarios   de  urgencias  que,  incluso  tras  el  RDL  16/2012,  deberían  ser  atendidos  sin  mediación  de  factura.   7. Especialmente   llamativo   es   que   una   parte   importante   de   estas   incidencias   se   estén   dando   en   ciudadanos   y   ciudadanas   de   la   UE.   En   la   mayor   parte   de   casos   es   la   ausencia   del   documento   acreditativo   de   su   país   sobre   la   exportación   del   derecho   sanitario;   en   otros,   aunque   en   menor   medida  se  producen  por  la  situación  de  precariedad  de  recursos.   8. Al   alejar   a   las   personas   de   los   centros   sanitarios,   la   exclusión   sanitaria   se   amplía   a   actividades   fundamentales   que   allí   se   realizan   y   a   las   que,   pese   a   los   cambios   normativos,   siguen   teniendo   derecho,   como   son   la   educación   para   la   salud,   la   promoción   de   salud   y   prácticas   preventivas   insustituibles  como  la  vacunación.  Esta  situación  expone  a  las  personas  excluidas  y  al  conjunto  de   la  población  a  graves  riesgos.   9. La   Conselleria   de   Sanitat   tiene   el   deber   de   garantizar   que   su   personal   y   el   de   los   servicios   concertados   y   concesiones   administrativas   (Departamentos   de   Ribera,   Torrevieja,   Marina   Alta,   Manises   y   Vinalopó)   conozca   los   procedimientos   que   debe   seguir,   así   como   verificar   su   correcta   aplicación.   10. Igualmente   corresponde   a   la   Conselleria   de   Sanitat   monitorizar   permanentemente   los   posibles   efectos   negativos   que   la   aplicación   de   esta   normativa   pueda   tener   sobre   la   salud   individual   y   colectiva.    

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  11. El   conocimiento   sobre   los   sucesivos   cambios   normativos   y   su   aplicación   debe   extenderse   a   los   usuarios,   asociaciones,   plataformas,   centros   de   información   y   otros   agentes   involucrados   en   la   atención   social   de   los   colectivos   afectados,   para   que   puedan   ejercitarse   adecuadamente   los   derechos  reconocidos.            

  En   consecuencia,   seguimos   instando   a   la   administración   sanitaria   –como   responsable  de  garantizar   el  derecho   a  la  protección   de  la  salud  y  la  asistencia   sanitaria   de   los   ciudadanos   y   ciudadanas–   a   que   asuma   todas   sus   responsabilidades   y   ponga   en   marcha   medidas   adecuadas   para   verificar   y   garantizar   con   especial   atención   estos   mismos   derechos   en   los   grupos   más   vulnerables  de  la  comunidad  de  la  que  todos  formamos  parte.      

     

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7.       NOTICIAS  SOBRE  LA  APLICACIÓN  DEL  RD  16/2012   7-­‐8-­‐2014  

 

El  Comisario  de  Derechos  Humanos  del  Consejo  de  Europa,  Nils  Muižnieks  solicitó  el  acceso  mundial  a   un  cuidado  de  salud  de  alta  calidad  y  de  bajo  coste.  Destacó  que  el  acceso  a  la  atención  ha  sido   socavado  por  las  medidas  de  austeridad  durante  la  crisis  económica  y  que  es  necesario  que  haya  un   mayor  número  de  Derechos  Humanos  a  favor  de  las  personas.     http://www.coe.int/en/web/commissioner/-­‐/maintain-­‐universal-­‐access-­‐to-­‐health-­‐care   10  -­‐4-­‐  2014   Reflexiones  y  propuestas  ante  las  elecciones  al  Parlamento  Europeo  del  25-­‐M,  para  garantizar  los   derechos  humanos  en  las  políticas  de  inmigración  e  integración.  Incluye  apartado  referido  a  la   Sanidad  

 

http://www.sjme.org/sjme/item/770-­‐que-­‐no-­‐se-­‐ahogue-­‐la-­‐esperanza  

 

8-­‐4-­‐2014   El  Tribunal  Constitucional  da  la  razón  a  la  Comunidad  Foral  de  Navarra  y  levanta  parcialmente  la   suspensión  sobre  la  Ley  de  Asistencia  Sanitaria  Gratuita,  que  reconoce  a  los  residentes  en  la  comunidad   foral,  incluidos  extranjeros  y  residentes  en  situación  irregular,  el  derecho  a  la  asistencia  sanitaria   gratuita  pública.   Auto  del  Tribunal  Constitucional  sobre  la  Ley  Navarra  de  Asistencia  Sanitaria  Gratuita    

http://imagenes.publico.es/resources/archivos/2014/4/15/1397561189407AUTO%20TC.pdf  

 

Informe  del  Defensor  del  Pueblo  2013   7.2.  ASISTENCIA  SANITARIA  EN  EL  SISTEMA  NACIONAL  DE  SALUD  (pag  263-­‐265)  

 

http://www.defensordelpueblo.es/es/Documentacion/Publicaciones/anual/Documentos/Informe_2013.   pdf  

 

29-­‐1-­‐14   El  Consejo  de  Europa  reprocha  a  España  que  deje  a  los  inmigrantes  'sin  papeles'  sin  Sanidad   En  su  último  informe,  el  organismo  recuerda  que  España  incumple  la  Carta  Social  Europea  y  pide  a   Gobierno  del  PP  que  modifique  la  normativa  

 

http://www.publico.es/actualidad/498649/el-­‐consejo-­‐de-­‐europa-­‐reprocha-­‐a-­‐espana-­‐que-­‐deje-­‐a-­‐los-­‐   inmigrantes-­‐sin-­‐papeles-­‐sin-­‐sanidad  

   

13-­‐3-­‐2014   El  Consejo  de  Estado  rechaza  limitar  la  asistencia  sanitaria  de  los  extranjeros   El  órgano  consultivo  remite  al  Gobierno  su  informe  sobre  el  nuevo  reglamento  de  los  CIE   La  institución  exige  que  el  nuevo  reglamento  prevea  atención  médica  total   El  decreto  sobre  los  centros  de  internamiento  de  extranjeros  debía  haberse  aprobado  en  2010   http://politica.elpais.com/politica/2014/03/11/actualidad/1394559487_251139.htm      

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8.       ODUSALUD  EN  LOS  MEDIOS  DE  COMUNICACIÓN    

 

En  la  Hemeroteca  de  www.odusalud.org  existen  más  noticias  sobre  el  problema  de  ciudadanos  y   ciudadanas  a  los  que  se  las  ha  denegado  la  asistencia  gratuita  pese  a  estar  contemplado  su  caso  en  la   legislación.  Aquí  dejamos  una  muestra  de  nuestra  presencia  y  nuestras  acciones.     La  Verdad.  Alicante  (13  –octubre2014)   Miles  de  'sin  papeles'  quedan  atrapados  en  un  limbo  sanitario  tras  dos  años  de  recortes      

El  Pais-­‐CV    (31  agosto  2014)   Varias  entidades  denuncian  una  reforma  sanitaria  que  “niega”  asistencia  a  menores       Radio  Exterior  de  España  (29  –agosto  2014)   Cuarto  mundo  -­‐  Reforma  sanitaria:  miles  de  vidas  humanas  en  riesgo     Levante-­‐EMV  (26  –  agosto  2014)   Llombart  califica  de  error  que  se  cobrara  a  un  niño  inmigrante.     Levante-­‐EMV  (25  –  agosto  2014)   Sanidad  reclama  a  las  familias  el  pago  de  la  asistencia  a  los  menores  inmigrantes  sin  papeles.     Cadena  Ser  (5-­‐julio  2014)   Menores  y  embarazadas,  sin  asistencia  sanitaria  

  Levante-­‐EMV  (9  –mayo  2014)   Sanidad  reconoce  que  74.000  personas  están  excluidas  de  la  atención  médica     El  País  (27-­‐  abril  2014)   Sanidad  deja  sin  asistencia  a  213  inmigrantes  en  los  últimos  seis  meses     La  Verdad  (24-­‐abril  2014)   Advierten  del  aumento  de  la  exclusión  sanitaria  en  ciudadanos  de  la  UE  y  menores     Cadena  SER-­‐CV  (23-­‐  abril  2014)   Los  inmigrantes,  obligados  a  elegir  entre  atención  sanitaria  o  permiso  de  residencia       Diario.es  (23-­‐  abril  2014)   La  sanidad  valenciana  "deniega  la  atención"  a  muchos  ciudadanos       Europa  Press  (23-­‐  abril  2014)   Odusalud  recibe  213  notificaciones  por  vulneración  a  la  asistencia  sanitaria  en  la  Comunitat,  32  de  ellas   de  menores     Cadena  SER  (22-­‐  abril  2014)   Entrevista  en  La  Ventana  -­‐  Cadena  Ser     RNE-­‐  CV  (13-­‐  abril  2014)   Programa  Sin  Fronteras  de  RNE  en  la  Comunitat  Valenciana  dedicado  a  ODUSALUD           16  

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Informe  nº9.  Noviembre  2014         Diario  Información  (8-­‐  abril  2014)   Entidades  sociales  detectan  37  casos  de  niños  inmigrantes  no  atendidos  en  centros  sanitarios     La  Vanguardia  (6-­‐  abril  2014)   ODUSALUD  denuncia  que  reforma  sanitaria  excluye  a  colectivos  más  vulnerables     El  diario.es  (17  -­‐  febrero  2014)   Odusalud  denuncia  37  casos  de  menores  inmigrantes  desatendidos  por  la  sanidad  valenciana  en  2013     Las  Provincias  (14-­‐  febrero  2014)   Odusalud  afirma  que  hay  miles  de  personas  sin  asistencia  sanitaria     El  País  (14-­‐  febrero  2014)   Médicos  y  entidades  sociales  detectan  obstáculos  en  la  atención  a  ‘sin  papeles’     La  Vanguardia  (31-­‐  enero  2014)   Odusalud  afirma  que  429  personas  no  tuvieron  atención  médica  en  2013  

   

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