I CONFERENCIA INTERNACIONAL DE SALUD PÚBLICA DE PANAMA
EXPERIENCIA DE PLANIFICACION TERRITORIAL PARA LA AFECTACION DE DETERMINANTES EN SALUD BOGOTÁ – COLOMBIA ( 1998 – 2015 )
Hernando Nieto-Enciso, MD Presidente Asociación Colombiana de Salud Pública Ciudad de Panamá, julio de 2016
DATOS BÁSICOS DE BOGOTÁ
Superficie
Colombia: 1.142.000 Km2
Población
47.120.000 habitantes
Bogotá 1.587 Km2 7.980.000 habitantes
MODELO DE ANALISIS PARA LA PLANIFICACIÓN TERRITORIAL TERRITORIO POBLACION
MODOS DE PRODUCCION
PERFIL DE PROTECCION DETERIORO
INSTITUCIONAL
MODOS DE CONSUMO
COMUNITARIA
RESPUESTA SOCIAL
DETERMINANTES DE LA SALUD SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTÁ - 2008. (Modificado OMS – CMDS)
MODELO DE DESARROLLO Gobernanza Gobernabilidad Políticas Macroeconómicas
Políticas Sociales Políticas Públicas
Trayectorias históricas, Culturales y Valores Sociales MODELO DE SALUD
Posición Socioeconómica Clase Social
Etnia – Género
Hábitat, Vivienda, empleo, trabajo, recreación, seguridad alimentaria, etc.
Educación
Comportamientos Medios de Comunicación
Ocupación
Factores psicosociales
Ingreso
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS INEQUIDADES EN SALUD
PATRONES DE REPRODUCCION SOCIAL DETERMINANTES INTERMEDIOS DE SALUD
Sistema De Salud
RECTORIA EN SALUD VULNERABILIDAD FRAGILIDAD EXPOSICIONES DIFERENCIALES
DETERMINANTES PROXIMALES
Impacto de Equidad en Salud
MODELO DE DETERMINANTES DE LA SALUD SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTÁ - 2008. MODELO DE DESARROLLO
Posición Socioeconómica
Hábitat, Vivienda, empleo, trabajo, recreación, seguridad alimentaria, etc.
VULNERABILIDAD
Trayectorias FRAGILIDAD
históricas, Culturales y Valores Sociales
EXPOSICIONES DIFERENCIALES
MODELO DE SALUD
DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LAS INEQUIDADES EN SALUD
DETERMINANTES INTERMEDIOS DE SALUD
DETERMINANTES PROXIMALES
Impacto de Equidad en Salud
ANALISIS CONTEXTUAL DE DETERMINANTES
Propuestas de ajuste a la respuesta sectorial
Necesidades de Interacción Transectorial
Ciudad Nueva
Ciudad Consolidada
Ciudad Informal
Fuente: presentación Mesa Integral para el mejoramiento de asentamientos humanos. Secretaría Distrital de Hábitat, mayo de 2009.
Mortalidad General Bogotá 1998 - 2013 Orden
CAUSAS
1998
2007
Número
Tasa
Orden Número
2013 Tasa
Orden Número
Tasa
1
Enfermedades isquémicas del corazón
2.729
4,5
1
3.323
4,7
1
4.531
5,6
2
Agresiones (homicidios)
2.385
3,9
4
1.297
1,8
4
1.073
1,4
3
Enfermedades cerebrovasculares
1.839
3,0
2
1.974
2,8
2
1.940
2,5
924
1,5
3
1.522
2,2
3
1.812
2,3
890
1,5
5
960
1,4
5
965
1,2
6
952
1,4
6
915
1,1
11
475
0,6
7
897
1,1
5
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias Neumonía
6
Diabetes mellitus
812
1,3
7
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
753
1,2
8
Accidentes de transporte
746
1,2
9
Enfermedades hipertensivas
686
1,1
8
688
1,0
10
Tumor maligno del estómago
601
1,0
7
796
1,1
4
FUENTE: Certificado de defunción -Bases de datos DANE Colombia- Sistema de Estadísticas Vitales. Tasa por 10.000 habitantes
En 2001 el 96.5% de la carga contaminante de la atmosfera de la ciudad, se generaba por el transporte urbano Las fuentes móviles producían • 100% de emisiones de monóxido de carbono (CO), e hidrocarburos (HC), • 82% de óxidos de nitrogeno (Nox) y • 17% de dióxido de azufre(SO2)
SALAS ERA Salud a su hogar
AIEPI
Hospital Hospital en Oxígeno Día casa Domiciliario
Infancia * Secretaría
Distrital
de Salud.
Adolescencia *Secretaría Distrital de Educación. Adultez
* Secretaría de Ambiente
Adulto Mayor
*Secretaria de Transito y Transporte TRANSECTORIALIDAD
CASOS DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN RELACIÓN CON LA POBREZA (2009 - 2010) INDICE POBREZA CONCENTRACIÓN MULTIDIMENSIONAL PM10
LOC
LOCALIDAD
1 2 3
Usaquén Chapinero Santa Fe
6,4
38,75
3,7 15,2
38,75 53,75
4
San Cristóbal
21,4
53,75
5 6 7 8 9 10 11
Usme Tunjuelito Bosa Kennedy Fontibón Engativa Suba
23,8 16 19,4 12,2 6,8 7,1 10,9
53,75 72,5 83,75 80 61,25 53,75 46,25
12
Barrios Unidos
7
38,75
13 14
Teusaquillo Los Mártires
1,7 13,2
53,75 53,75
15
Antonio Nariño
11,5
53,75
16
Puente Aranda
7,2
76,25
17
La Candelaria
10,1
38,75
18
Rafael Uribe Uribe
18,5
61,25
19
Ciudad Bolívar
23,4
83,75
ESTIMADO DE LA MENOR EMISIÓN DE CONTAMINANTES POR
LA MEDIDA DE PICO Y PLACA TONELADAS
FUENTES FIJAS
FUENTES MOVILES
REDUCCION ANUAL por "Pico y Placa"
CO CO2 Nox HCT
53.609 5.006.340 2.600 187.744
450.000 4.800.000 30.000 60.000
133.876 1.236.033 6.031 15.409
PACTO POR UN AIRE LIMPIO Colombia consumía Diesel con 500 ppm de azufre. A partir del 1º de enero de 2013, Ecopetrol se obligó a distribuir diesel “limpio” de 50 partes por
millón de azufre (ppm) en todo el país
HACIA LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES SOCIALES DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD
CONCLUSIONES
La tierra no es una herencia de nuestros padres Sino un préstamo de nuestro hijos
Asociación Colombiana de Salud Pública
GRACIAS Hernando Nieto, MD Magister en Estudios Políticos
Agradecimientos: Herminso Ruiz – Fotógrafo Octavio Henao MD Neurolinguista
Presidente Asociación Colombiana de Salud Pública
[email protected] [email protected]
