Ficha de Inscrição 1º Canto Galponeiro – Festival de Música Gaúcha Nome da composição:____________________________________________________ Ritmo:_________________________________________________________________ - Autor da Letra:_________________________________________________________ RG:____________________________ CPF:____________________________________ Endereço:______________________________________________________________ CEP:___________________________________________________________________ Telefone(s): Fixo:__________________________Celular:________________________ -Autor da música:______________________________________________________ RG:___________________________ CPF:_____________________________________ Endereço:______________________________________________________________ CEP:__________________________________________________________________ Telefone(s): Fixo:__________________________ Celular:__________________ Intérprete: _________________________________________________________ Pessoa autorizada a receber valores (deverá estar presente no evento): Nome completo: RG:___________________________ CPF:_____________________________________ PIS/PASEP/NIT:________________________________________________________ Endereço:______________________________________________________________ CEP:________________________ Telefone:___________________________________ DECLARAÇÃO/AUTORIZAÇÃO: Os compositores acima identificados, signatários desta, de maneira implícita e antecipadamente, autorizam aos Promotores do 2º Canto Galponeiro – Festival de Música Gaúcha a gravar e divulgar, em CD e outras formas de mídia de Áudio e imagem, a composição acima indicada, ressalvando os direitos autorais pertinentes, nas formas da lei. Declara(m), ainda, estar ciente(s) do Regulamento deste Festival, aceitando as suas condições de participação e concorrência, declarando ainda que as informações aqui prestadas são a expressão da verdade. Local/data: _____________________________________________________________

_________________________ Autor da música

_________________________ Autor da letra

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