BORANG PENCALONAN (GPM)

BAHAGIAN TEKNOLOGI PENDIDIKAN NEGERI WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR

BORANG PENCALONAN GURU PERPUSTAKAAN DAN MEDIA (GPM) 1. Nama Guru : ________________________________________________________ 2. No. KP :_______________________________

3. Gred Jawatan : ____________

4. Nama sekolah : ______________________________________________________ 5. No.telefon sekolah : ________________ 7. Tarikh lantikan : _________________

6. No. telefon bimbit : _______________ 8. Tarikh sah jawatan : ________________

9. Kelulusan akademik: __________________________________________________ 10. Diploma

: _________________________ Bidang : _______________________

11. Ijazah

: _________________________ Bidang : _______________________

12. Kelulusan Ikhtisas : ___________________________________________________ 13. Kursus-kursus berkaitan Pusat Sumber Sekolah yang telah dihadiri: _____________________________________________________________________ 14. Mata Pelajaran yang diajar :

1. ___________________________________ 2. ___________________________________ 3. ___________________________________

15. Jumlah masa mengajar seminggu : _______________ waktu. 16. Senarai tugas

: 1. 2. 3. 4.

Disahkan oleh;

Cop sekolah

Tanda tangan

:

Nama

:

Jawatan  

:

Sila sertakan surat permohonan daripada pihak sekolah Nyatakan sebab-sebab permohonan